Mẹo về Tính hình bệnh tiêu chảy cấp trên toàn thế giới Mới Nhất
Quý khách đang tìm kiếm từ khóa Tính hình bệnh tiêu chảy cấp trên toàn thế giới được Update vào lúc : 2022-04-20 18:07:14 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi tìm hiểu thêm Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Chương trình Sức Khỏe và Cuộc Sống đưa tin về Phòng ngừa Bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ con, tư vấn bởi BS. CK1 Bùi Thị Thanh Giang, Khoa Nhi | Bệnh viện Hoàn Mỹ Vạn Phúc 2.
Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới , mỗi năm trên toàn thế giới có tầm khoảng chừng 1,5 tỷ trẻ con dưới 5 tuổi mắc bệnh tiêu chảy. Trong số đó có tầm khoảng chừng 4 triệu trẻ tử vong, 80% xẩy ra ở trẻ dưới 2 tuổi. Bệnh phổ cập ở những nước đang tăng trưởng trong số đó có Việt Nam. Bệnh tiêu chảy dù cấp tính hay mạn tính đều sẽ làm trẻ dễ bị mất nước, điện giải. Đây là yếu tố nghiêm trọng bởi việc mất nước ở trẻ thường trình làng nhanh, hoàn toàn có thể gây nguy hiểm đến tính mạng con người trẻ. Trẻ bị tiêu chảy dễ bị rối loạn tiêu hóa, dẫn đến suy nhược khung hình, trẻ trở nên yếu ớt, tăng trưởng chậm hơn so với trẻ đồng trang lứa.
Mời những bạn và quý phụ huynh xem phóng sự và tư vấn sức mạnh thể chất về Bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ con:
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=K011_GHhE1Y[/embed]
ĐẶT VẤN ĐỀTiêu chảy, đặc biệt quan trọng tiêu chảy cấp là một yếu tố sức mạnh thể chất đang rất được quan tâm rộng tự do trên toàn thế giới [16).tiêu chảy là một bệnh hay gặp nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi, bệnh lây qua đường tiêu hóa. Bệnh thường gặp ở các khu dân cư có điều kiện sống không đảm bảo, trình độ dân trí thấp, kiến thức về phòng chống tiêu chảy còn hạn chế. Tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong cho trẻ em các nước đang phát triển. Ở những nước này, người ta ước tính hàng năm có tới 1,3 ngàn triệu lượt trẻ em <5 tuổi mắc bệnh tiêu chảy và 4 triệu trẻ chết vì bệnh này. Trên toàn thế giới, hàng năm, mỗi trẻ mắc 3,3 lượt tiêu chảy, nhưng ở một số vùng, mỗi năm trung bình mắc vượt quá 9 đợtỞ Việt Nam, nhiều năm trở lại đây tình hình bệnh tiêu chảy đã có nhiều cải thiện, tuy nhiên tiêu chảy vẫn là vấn đề sức khỏe cộng đồng cần được quan tâm. Theo thông báo dịch năm 2002, tiêu chảy vẫn là một trong 5 bệnh truyền nhiễm có số người mắc cao nhất [20]; [21]. Ngoài yếu tố tỉ lệ mắc và tử vong cao, bệnh tiêu chảy còn là một nguyên nhân số 1 gây suy dinh dưỡng, chậm tăng trưởng về cả thể chất và tinh thần, tạo Đk thuận tiện cho việc xâm nhập của những bệnh nhiễm trùng khác. Các ngân sách thuốc, trang thiết bị và nhân lực cho yếu tố sức mạnh thể chất này là rất rộng, chưa tính đến thời hạn sức lực mà mỗi mái ấm gia đình phải mất. Như vậy tiêu chảy vẫn còn đấy là một gánh nặng cho nền kinh tế thị trường tài chính vương quốc, mái ấm gia đình và xã hội phải chi một khoản kinh phí góp vốn đầu tư không nhỏ để chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ khi bị tiêu chảy.Hiện nay với những phương pháp điều trị tiêu chảy đơn thuần và giản dị và hiệu suất cao hoàn toàn có thể làm giảm rõ rệt số lượng tử vong do tiêu chảy đồng thời làm giảm sự nhập viện không thiết yếu của hầu hết những trường hợp. Các phương pháp này ngày càng được phổ cập rộng hơn tại hiệp hội, đã góp phần thành công xuất sắc đáng kể 1vào việc khống chế những bệnh tiêu chảy, làm giảm tỉ lệ mắc, tỉ lệ tử vong do tiêu chảy gây ra.Mọi hành vi về sức mạnh thể chất đều phải có mức giá trị rất rộng đến việc giảm tỷ suất mắc và chết của một bệnh. Việc điều trị một bệnh chỉ được xử lý và xử lý một cách triệt để khi thành viên đó nhận ra những gì nên phải làm để thay đổi hành vi sức mạnh thể chất có hại do chính mình gây ra [24]. Muốn thực thi có hiệu suất cao công tác thao tác phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ con tại một hiệp hội thì phải tìm hiểu những hành vi hiện có của những bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi liên quan đến tỉ lệ mắc tiêu chảy của hiệp hội đó [38].Tại Quảng Trị tuy nhiên chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy đã và vẫn được triển khai trong nhiều năm qua nhưng thời hạn qua tình hình mắc bệnh tiêu chảy ở trẻ con dưới 5 tuổi còn tương đối phổ cập trong hiệp hội, nhất là tại xã Triệu Long, huyện Triệu Phong do hành vi và việc thực thi giải pháp phòng bệnh của những bà mẹ chưa thật kỹ lưỡng, do tập quán thói quen, sự hiểu biết, môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống, những yếu tố khách quan…, vì vậy, sự hiểu biết của hiệp hội về những giải pháp phòng bệnh tiêu chảy là rất quan trọng.Đứng trước thực tiễn đó, để tìm hiểu tình hình mắc bệnh tiêu chảy và những yếu tố liên quan, chúng tôi muốn thực thi đề tài: “Nghiên cứu tình hình tiêu chảy ở trẻ con dưới 5 tuổi tại xã Triệu Long, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị”.Mục tiêu nghiên cứu và phân tích:1. Xác định tỷ suất mắc tiêu chảy ở trẻ con dưới 5 tuổi tại xã Triệu Long, huyện Triệu phong, tỉnh Quảng Trị.2. Đánh giá kiến thức và kỹ năng, thái độ và thực hành thực tiễn về bệnh tiêu chảy trẻ con của những bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã Triệu Phong, huyện Triệu Phong, tỉnh Quảng Trị.3. Tìm hiểu một số trong những yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy ở trẻ con dưới 5 tuổi tại địa phương nghiên cứu và phân tích.2Chương 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. TIÊU CHẢY TRẺ EM1.1.1. Định nghĩa bệnh tiêu chảy Tiêu chảy là hiện tượng kỳ lạ đi cầu nhiều lần trong thời gian ngày, hầu hết là phân nhão, lỏng hay nước. Độ rắn mềm của phân do thành phần nước trong phân quyết định hành động: Phân có 85% nước gọi là nhão; phân có 88% nước gọi là lỏng: phân có 90% nước gọi là lỏng như nước [32]. Theo OMS, tiêu chảy được định nghĩa là đi ngoài phân lỏng hoặc tóe nước trên 3 lần trong 24 giờ, phân lỏng là phân không thành khuôn. Tuy nhiên rất khó đưa ra một định nghĩa đúng chuẩn về bệnh tiêu chảy, chính bới số lần ỉa, khối lượng phân phụ thuộc nhiều vào chính sách ăn uống và thay đổi tập quán của mỗi nước. Các bà mẹ còn tồn tại thể dùng những từ ngữ rất khác nhau để mô tả tiêu chảy, ví như: phân lỏng tóe nước, có máu hoặc mũi, hoặc có nôn. Điều lưu ý là riêng với trẻ bú mẹ thường đi mỗi ngày một vài lần phân nhão thì không thể xem là tiêu chảy, riêng với những trẻ này, xác lập tiêu chảy thực tiễn là phải nhờ vào tăng số lần hoặc tăng mức độ lỏng của phân mà những bà mẹ cho là không bình thường.Có hai khái niệm cần phân biệt với tiêu chảy, đó là:- Phân thông thường được tống nhanh không phải là tiêu chảy.- Trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ thường có phân mềm, không phải là tiêu chảy [theo WHO-1993].1.1.2. Tại sao tiêu chảy nguy hiểmHai mối nguy hiểm chính của tiêu chảy là suy dinh dưỡng và tử vong. Tử vong do tiêu chảy hầu hết thường gây ra chính bới mất một lượng lớn muối và nước từ khung hình. Mặt khác, khi trẻ bị tiêu chảy, trẻ ăn ít đi và kĩ năng hấp thu 1các chất dinh dưỡng bị giảm, trong lúc đó nhu yếu dinh dưỡng của khung hình lại tăng do nhiễm trùng, chính những yếu tố đó góp thêm phần làm cho trẻ bị suy dinh dưỡng và bệnh cảnh lâm sàng càng trở nên phức tạp hơn tạo thành một vòng xoắn bệnh lý: Suy dinh dưỡng - Tiêu chảy - Suy dinh dưỡng. Chưa kể việc những bà mẹ không nuôi dưỡng con của tớ một cách thông thường khi chúng bị tiêu chảy, trong cả những ngày sau khi tình trạng tiêu chảy của chúng đã được cải tổ [WHO-1993].1.1.3. Phân loại tiêu chảyTiêu chảy được phân loại tùy thuộc vào thời hạn của nó, một đợt tiêu chảy kéo dãn thấp hơn 2 tuần là tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dãn 2 tuần hay hơn là tiêu chảy kéo dãn [WHO-1993]. Theo Chu Văn Tường, bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ con thường trình làng dưới 5 ngày. Trong một nghiên cứu và phân tích của bác sỹ Phan Thị Kim Ngân về tình hình tiêu chảy của trẻ con tại Bệnh Viện Trung Ương Huế, tần suất tiêu chảy kéo dãn trong những bệnh nhi tiêu chảy là: 2,82%, triệu tập nhiều ở trẻ dưới 24 tháng [29]. Cũng trong một nghiên cứu và phân tích khác của Phan Thị Kim Ngân về thời hạn tiêu chảy thì tiêu chảy cấp dưới 3 ngày chiếm 21,09%, thời hạn trung bình của một đợt tiêu chảy cấp là 5,53 - 2,55 ngày. Theo Nguyễn Thị Kim Tiến, phần lớn thời hạn tiêu chảy từ là 1 - 4 ngày, chiếm 78%, tiêu chảy kéo dãn trên 14 ngày chỉ chiếm khoảng chừng 0,8% [35]. Ngày nay, người ta xác lập ba hội chứng lâm sàng rất khác nhau của tiêu chảy gồm:-Tiêu chảy phân lỏng cấp tính.- Hội chứng lỵ.- Tiêu chảy kéo dãn [WHO-Những hiểu biết về bệnh tiêu chảy].Qua nghiên cứu và phân tích của Đào Mạnh Hùng tại Bênh viện đa khoa Kon Tum đã cho toàn bộ chúng ta biết sự phân loại như sau: tiêu chảy phân lỏng cấp tính chiếm 47,29%; hội chứng lỵ chiếm 51,25%; tiêu chảy kéo dãn chiếm 1,48% [19].21.1.4. Dịch tễ học bệnh tiêu chảy1.1.4.1. Các đường lây truyềnTác nhân gây tiêu chảy thường lây truyền bằng đường phân – miệng thông qua thức ăn hoặc nước uống bị ô nhiễm.1.1.4.2. Một số hành vi làm ngày càng tăng sự Viral tác nhân gây bệnh tiêu chảy- Không nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 4-6 tháng thứ nhất của cuộc sống.Theo WHO, những trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ trong 4-6 tháng thứ nhất của cuộc sống có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc tiêu chảy gấp nhiều lần so với những trẻ được nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn, rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong do tiêu chảy của những trẻ này cũng to nhiều hơn một cách đáng kể. Nguyễn Thị Kim Tiến đã xác lập trẻ không bú mẹ có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc tiêu chảy gấp 1,6 lần so với trẻ được bú mẹ. Vai trò của sữa mẹ rất quan trọng trong việc bảo vệ trẻ con riêng với bệnh tiêu chảy. Sữa mẹ có chứa Globulin miễn dịch hầu hết là IgA (95%) và nhiều chủng loại thuốc khác IgM, IgG có tác dụng bảo vệ khung hình chống những bệnh đường tiêu hóa và một số trong những bệnh do virus [35]. - Tập quán cai sữa sớm (trước 1 tuổi): Cho trẻ bú sữa mẹ kéo dãn sẽ làm giảm chỉ số mắc và sự trầm trọng của một số trong những bệnh tiêu chảy như lỵ trực trùng và tả [32];[39]. Theo Phan Thị Kim Ngân, tỷ suất tiêu chảy cấp của trẻ con ngưng bú mẹ là 3,6% trong lúc đó tỷ suất tiêu chảy kéo dãn là 15,46%,vậy hoàn toàn có thể xem việc ngưng bú mẹ sớm là rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của tiêu chảy kéo dãn [28]. Đối với những tiêu chảy cấp trở thành tiêu chảy kéo dãn ở nhóm không bú mẹ là một trong,27%, nhóm cai sữa dưới 10 tháng tuổi là 12,76% [29].- Cho trẻ bú sữa bình: Khi cho sữa vào một trong những bình không sạch thì sẽ bị ô nhiễm, nếu trẻ không bú hết sữa trong bình thì sự tăng trưởng của vi trùng sẽ xẩy ra. Theo nghiên cứu và phân tích của Bùi An Bình đã cho toàn bộ chúng ta biết trẻ bú bình có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn 3tiêu chảy hơn trẻ ăn bằng chén thìa là 26,66% [3].-Tập quán cho ăn sam sớm trước 4 tháng tuổi: Cho ăn sam không đúng, quá sớm hay quá muộn đều dễ dẫn đến tiêu chảy suy dinh dưỡng. Nghiên cứu của Nguyễn Thanh Sơn tại một phường của thành phố Thái Nguyên cho kết quả: Ăn bột dưới 4 tháng là yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của tiêu chảy trẻ con [30].- Trữ thức ăn đã nấu ở nhiệt độ phòng: Khi thức ăn nấu xong được trữ để dùng, tiếp theo đó thức ăn hoàn toàn có thể thuận tiện và đơn thuần và giản dị bị ô nhiễm do tiếp xúc ở mặt phẳng hoặc vật tiềm ẩn. Nếu thức ăn được trữ vài giờ ở nhiệt độ phòng thì vi trùng trong số này sẽ nhân lên nhiều lần [33]. Theo GS Đỗ Gia Cảnh, rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh tả là không ăn thức ăn ngay sau khi nấu chín, ăn nhiều chủng loại thức ăn để quá 3 giờ không đun lại [9].- Dùng nước uống đã biết thành nhiễm vi trùng đường tiêu hóa: Nước hoàn toàn có thể bị nhiễm bẩn ngay tại nguồn của nó hoặc trong suốt quy trình dự trữ tận nhà. Sự ô nhiễm tận nhà là vì dữ gìn và bảo vệ hoặc sử dụng không hợp vê sinh [40]. Theo thống kê của Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 1995, tỉ lệ mắc tiêu chảy trên toàn toàn thế giới khoảng chừng 1 tỉ lượt/năm, trong số đó chết 3,3 triệu/năm, có liên quan đến nước không bảo vệ an toàn và uy tín và vệ sinh [44].- Không rửa tay sau khi đi ngoài, sau khi xử lý phân, trước lúc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn: Thói quen rửa tay là một hành vi tốt bảo vệ sức mạnh thể chất chung, đặc biệt quan trọng có hiệu lực hiện hành riêng với việc phòng tiêu chảy.- Không xử lý phân (nhất là phân trẻ con) một cách hợp vệ sinh: Nhiều người thường nhận định rằng phân trẻ con là không nguy hiểm, nhưng thực ra, chúng chứa thật nhiều virus và vi trùng gây bệnh. Phân súc vật cũng chứa nhiều vi sinh vật hoàn toàn có thể truyền bệnh cho những người dân.1.1.4.3. Các yếu tố vật chủ liên quan đến việc ngày càng tăng chỉ số mắc, mức độ trầm trọng, thời hạn bị bệnh tiêu chảy- Suy dinh dưỡng: Tiêu chảy và suy dinh dưỡng liên quan ngặt nghèo với 4nhau nhất là riêng với những trẻ suy dinh dưỡng nặng, những trẻ đó sự hồi sinh niêm mạc ruột bị chậm trễ do thiếu Vitamin A, giảm sức khỏe của khung hình. Sự nghiêm trọng, kéo dãn và rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn dễ tử vong do tiêu chảy sẽ ngày càng tăng riêng với những trẻ bị suy dinh dưỡng. trái lại điều này sẽ làm cho tình trạng suy dinh dưỡng trở nên trầm trọng hơn [40];[32];[33]. Theo nghiên cứu và phân tích của BS Phan Thị Kim Ngân đã cho toàn bộ chúng ta biết trong số tiêu chảy kéo dãn ở những bệnh nhi điều trị tại Bệnh Viện Trung Ương Huế từ thời điểm năm 1990- 1994 có 85,1% trường hợp suy dinh dưỡng, trong số đó suy dinh dưỡng nặng chiếm 53,19% [29].- Sởi: Tiêu chảy và lỵ thường gặp ở trẻ hiện giờ đang bị sởi hoặc mới khỏi bệnh sởi trong vòng 4 tuần lễ, do trong thời hạn này khối mạng lưới hệ thống miễn dịch bị tổn thương. Nghiên cứu của TS Nguyễn Thị Kim Tiến về mối tương quan giữa tiêm phòng sởi và tiêu chảy đã cho toàn bộ chúng ta biết trẻ chưa tiêm phòng sởi có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh tiêu chảy gấp 2 lần trẻ đã tiêm phòng sởi [35].- Bệnh suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch: Tình trạng này hoàn toàn có thể trong thời điểm tạm thời do một số trong những bệnh nhiễm vi rus (như sởi), hoặc hoàn toàn có thể kéo dãn như ở những người dân dân có hội chứng suy giảm miễn dịch phạm phải (HIV/AIDS). Nếu tình trạng ức chế miễn dịch nặng thì tiêu chảy hoàn toàn có thể xẩy ra do những tác nhân không bình thường và bệnh cũng hoàn toàn có thể kéo dãn.- Tuổi: Hầu hết tiêu chảy xẩy ra trong hai năm đầu cuộc sống. Chỉ số mắc bệnh cao nhất là ở nhóm trẻ 6-11 tháng, khi mới tập ăn sam [7];[40];[32]. Nhiều nghiên cứu và phân tích đã chứng tỏ cho điều này, một nghiên cứu và phân tích hiệp hội trẻ dưới 5 tuổi tại thành phố Hố Chí Minh của Lê Thế Thự đã cho toàn bộ chúng ta biết số mắc tiêu chảy ở trẻ dưới 2 tuổi là 87%, ở trẻ dưới 5 tuổi là 69%. Theo Lê Hoàng Ninh và tập sự đã xác lập tỉ lệ chết do tiêu chảy ở nhóm trẻ dưới 1 tuổi là 14,7%, nhóm trẻ từ là 1- 4 tuổi 12%, nhóm dưới 5 tuổi là 13,55% [33].1.1.4.4. Các yếu tố thuộc về bà mẹ và mức sống hộ mái ấm gia đình- Nghiên cứu của Nguyễn Thành Quang nhận định rằng: Bà mẹ chưa tồn tại kiến thức và kỹ năng về phòng chống bệnh tiêu chảy là một trong những nguyên nhân quan trọng 5làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc tiêu chảy ở trẻ con [37].- Trình độ học vấn của bà mẹ có ảnh hưởng đến việc tiếp thu kiến thức và kỹ năng phòng bệnh tiêu chảy, cách chăm sóc trẻ từ đó ảnh hưởng tới rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc tiêu chảy. Nghề nghiệp của mẹ có ảnh hưởng tới thời hạn cho trẻ bú, thời hạn và cách chăm sóc trẻ, mức thu nhập hộ mái ấm gia đình từ đó có ảnh hưởng kĩ năng mắc tiêu chảy.1.1.4.5. Tính chất mùaNgười ta nhận thấy tình trạng tiêu chảy trẻ con có sự khác lạ theo mùa ở nhiều địa dư rất khác nhau. Ở những vùng ôn đới, tiêu chảy do vi trùng thường xẩy ra vào mùa nóng, ngược lại tiêu chảy do virus, nhất là Rota virus lại xẩy ra cao điểm vào trong ngày đông. Ở những vùng nhiệt đới gió mùa, tiêu chảy do Rota virus xẩy ra quanh năm nhưng tăng vào hàng tháng khô và lạnh, ngược lại tiêu chảy do vi trùng lại xuất hiện cao điểm vào giao điểm giữa mùa mưa và nóng. Tỷ lệ mắc tiêu chảy kéo dãn cũng xấp xỉ theo mùa in như tiêu chảy cấp [45]. Ở Việt Nam, trong nghiên cứu và phân tích của Nguyễn Thị Đào đã cho toàn bộ chúng ta biết tỉ lệ mắc tiêu chảy trẻ con ĐakLak từ 1994-1995 xẩy ra cao điểm vào tháng bốn, 5, 6 trong năm [14].1.1.4.6. Các nhiễm trùng không triệu chứngNhững người nhiễm trùng không triệu chứng đóng vai trò quan trọng trong việc lây lan những mầm bệnh đường tiêu hóa, nhất là họ không biết mình bị nhiễm trùng, không quan tâm đến vệ sinh, đi lại từ nơi này sang nơi khác một cách thông thường. Tỉ lệ này cao hơn ở trẻ trên 2 tuổi nhờ có sự tăng trưởng miễn dịch dữ thế chủ động. Kết quả xét nghiệm người lành trong vụ dịch tả tại Thái Bình năm 2000 của Nguyễn Đồng Lịch đã cho toàn bộ chúng ta biết tỉ lệ người lành có mầm bệnh dương tính từ 5,71% đến 12,5%[24].1.1.4.7. Các vụ dịchTiêu chảy là bệnh phổ cập ở trẻ con trên nhiều nước và hoàn toàn có thể ảnh hưởng 6nghiêm trọng lên tình trạng dinh dưỡng và sức mạnh thể chất của trẻ[34]. Nó là bệnh xuất hiện ở khắp nơi trên toàn thế giới và liên quan đến môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống. Loài người đã từng gánh chịu những tổn thất to lớn do những vụ dịch và đại dịch tiêu chảy gây ra. Theo ghi nhận từ thời điểm năm 1817 đến nay, trên toàn thế giới đã có 7 vụ đại dịch do tả gây ra, gây thương vong cho hàng triệu người. Các vụ dịch lan từ Ấn Độ đến những nước châu Á, châu Âu, châu Mỹ, châu Đại Dương. Ngoài ra, còn tồn tại một số trong những vụ dịch lỵ trực khuẩn ở Trung Mỹ, Trung Phi và Nam Phi.Ở Việt Nam, trước năm 1950 những vụ dịch tả do Vibrio cholerae cổ xưa gây ra. Năm 1980, tỉ lệ mắc bệnh tả có giảm dần đến 1982, tỉ lệ mắc chung là 7/1.000 [2]. Theo kết quả của Nguyễn Thu Yến, từ thời điểm năm 1986-2000 đã cho toàn bộ chúng ta biết bệnh có Xu thế giảm rõ rệt từ tỉ lệ 9,13/100.000 xuống còn 0,14/100.000, bệnh xẩy ra hầu hết ở miền Trung và miền Nam [43].1.1.5. Căn nguyên của tiêu chảy1.1.5.1. RotavirusChương trình CDD của tổ chức triển khai y tế Thế giới(WHO) đã tiến hành nghiên cứu và phân tích dài hạn (1987-1992) về nhiễm Rotavirus của trẻ con dưới 2 tuổi ở Achentina, Cộng Hoà Trung Phi, Colombia, Hồng Kông, Ấn Độ và Srilanca đã nhận được thấy: Rotavirus gây tiêu chảy là nhiễm trùng phổ cập ở trẻ con dưới 1 tuổi, chiếm 12-25% những trường hợp [45]. Nó là tác nhân quan trọng nhất gây tiêu chảy nặng và đe doạ tính mạng con người trẻ con dưới 2 tuổi trên toàn toàn thế giới. Ở những nước tăng trưởng có 35-52% trẻ con bị tiêu chảy cấp do Rotavirus. Ở những nước đang tăng trưởng Rotavirus là nguyên nhân số 1 gây tiêu chảy cấp và tử vong cho trẻ con dưới 1 tuổi [17]. Khoảng 1/3 số trẻ dưới 2 tuổi bị tối thiểu 1 đợt tiêu chảy do Rotavirus, nó hoàn toàn có thể lây lan trực tiếp từ người sang người [45].1.1.5.2. ETEC (Enterotoxigenic Escherichia coli)ETEC chiếm 10-20% những trường hợp [40];[45]. Nó là tác nhân quan 7trọng gây tiêu chảy cấp phân toé nước cả trẻ con và người lớn tại những nước đang tăng trưởng, ETEC lây lan hầu hết qua nước và thực phẩm bị ô nhiễm [40].1.1.5.3. ShigellaShigella chiếm 5-15% những trường hợp [41];[45]. Nó là tác nhân quan trọng nhất gây bệnh lỵ, đã được tìm thấy trong mức chừng 60% những đợt lỵ do Shigella lây lan hầu hết trực tiếp từ người. Trong hầu hết những đợt lỵ nặng, hoàn toàn có thể xuất hiện phân tóe nước.1.1.5.4. Campylobacter jejuniCampylobacter jejuni chiếm 10-15% những trường hợp [41];[45]. Nó lây lan qua tiếp xúc phân,nước uống bẩn, dùng thực phẩm bị ô nhiễm. C.Jejuni hoàn toàn có thể gây tiêu chảy tóe nước (chiếm 2/3 trường hợp) hoặc hội chứng lỵ (chiếm 1/3 những trường hợp).1.1.5.5. Vibrio cholerae 01Vibrio cholerae chiếm 5-10% ở những vùng lưu hành dịch [41];[45]. Có hai typ sinh vật và hai typ huyết thanh. V.Cholerae 01 gây tiêu chảy không qua xâm nhập mà qua trung gian độc tố tả, làm xuất tiết ồ ạt nước và điện giải ở ruột non. Tiêu chảy hoàn toàn có thể nặng dẫn tới tình trạng mất nước và trụy mạch trong vòng vài giờ nếu không bồi phụ nước và điện giải kịp thời. Trong những vùng lưu hành dịch, trẻ con cũng trở nên tả nhiều như người lớn [45].1.1.5.6. SalmonellaSalmonella (non typhoid) chiếm 1-5% những trường hợp [41]. Hầu hết nhiễm Salmonella không khiến thương hàn là vì lây từ súc vật nhiễm trùng hoặc những thức ăn động vật hoang dã đã biết thành ô nhiễm. Tiêu chảy do Salmonella thường là phân tóe nước, nhưng đôi lúc cũng luôn có thể có biểu lộ như hội chứng lỵ 1.1.5.7. CryptosporidiaCryptosporidia (đơn bào) chiếm 5-15% những trường hợp [17]. Nó là một 8ký sinh trùng thuộc họ Coccidian gây bệnh ở trẻ con, ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và nhiều loại gia súc. Triệu chứng tiêu chảy thường không nặng và không kéo dãn (trừ những bệnh nhân có suy giảm miễn dịch do suy dinh dưỡng hay do AIDS)[18];[39].1.1.5.8. Không tìm thấy tác nhân gây bệnhCác trường hợp này chiếm 20-30% [40];[52]. Hiện nay một căn nguyên gây tiêu chảy mới đang rất được công bố đó là Cyclospra, là một ký sinh trùng thông số kỹ thuật in như Crytopridium nhưng kích thước to nhiều hơn. Cyclospora gây ra tiêu chảy kéo dãn, tỉ lệ mắc bệnh là 0,2% trên tổng số dân nghiên cứu và phân tích [8]. Ngoài ra, do sai lầm không mong muốn trong chính sách ăn, sử dụng kháng sinh, dị ứng thức ăn cũng gây tiêu chảy nhưng không do nhiễm trùng.1.1.6. Sinh lý bệnh tiêu chảyTiêu chảy xẩy ra khi có rối loạn vận chuyển nước và điện giải ở ruột non, cơ chế này cũng là cơ sở cho liệu pháp bù dịch bằng đường uống và nuôi dưỡng. Tiêu chảy phân nước xẩy ra do 2 cơ chế chính: xuất tiết và thẩm thấu. Nhiễm trùng đường tiêu hóa hoàn toàn có thể gây ra tiêu chảy bởi 2 cơ chế này. Tiêu chảy xuất tiết xẩy ra phổ cập hơn tiêu chảy thẩm thấu, cả hai loại tiêu chảy cũng hoàn toàn có thể xẩy ra trên cùng khung hình.- Tiêu chảy xuất tiết: Khi bài tiết dịch (nước và muối) vào lòng ruột không thông thường sẽ gây nên ra tiêu chảy xuất tiết. Việc này xẩy ra khi hấp thu Natri ở nhung mao ruột bị rối loạn, trong lúc xuất tiết Clo ở vùng hẽm tuyến vẫn tiếp tục hay tăng thêm. Sự tăng bài tiết này gây ra đã dẫn đến mất nước và muối của khung hình qua phân lỏng. Trong tiêu chảy do nhiễm trùng, những thay đổi này hoàn toàn có thể do tác động của độc tố vi trùng như: E.Choli sinh độc tố hay phẩy khuẩn tả 01 hoặc virus như Rotavirus lên niêm mạc ruột.- Tiêu chảy thẩm thấu: Niêm mạc ruột non được lót bởi lớp liên bào bị ”rò rĩ”, muối và nước vận chuyển qua lại rất nhanh để duy trì sự cân đối thẩm thấu giữa lòng ruột và dịch ngoại bào. Vì vậy tiêu chảy thẩm thấu xẩy ra 9khi ăn một chất có độ hấp thu kém và độ thẩm thấu cao.Nếu chất đó là dung dịch đẳng trương, nước và điện giải qua lòng ruột không được hấp thu lại gây tiêu chảy, thuốc tẩy như Magiêsium Sulphat có cơ chế tác dụng như vậy. Cơ chế này cũng xẩy ra với trẻ thiếu men Lactoza hoặc ở trẻ không dung nạp Glucose.Nếu trẻ uống dung dịch hấp thu kém như loại dung dịch ưu trương thì nước và điện giải sẽ từ dịch ngoại bào vào lòng ruột cho tới lúc độ thẩm thấu ở lòng ruột bằng dịch ngoài tế bào và máu. Hiện tượng trên làm tăng khối lượng phân và điều quan trọng hơn là gây kiệt nước khung hình do mất nước. Vì lượng nước mất nhiều hơn nữa điện giải nên gây hiện tượng kỳ lạ tăng Natri máu.1.1.7. Điều trị tiêu chảy trẻ em1.1.7.1. Điều trị tiêu chảy tại nhàPhương pháp điều trị tiêu chảy trong trong năm mới tết đến gần đây đã có nhiều sự thay đổi. Ngày nay, tiêu chảy tự nó không được xem như một bệnh mà là biểu lộ của một tình trạng rối loạn hiệu suất cao tiêu hoá. Tiêu chảy thường là vì sự rối loạn tiết dịch và những chất điện giải quá mức cần thiết vào lòng ruột như trong những trường hợp tiêu chảy do độc tố hay tiêu chảy do tăng áp lực đè nén thẩm thấu trong tâm ruột; sự tiết dịch vào lòng ruột có tác dụng tẩy sạch, đẩy độc tố, tác nhân gây bệnh ra ngoài, vì vậy có tác dụng làm giảm bệnh.Có thể nói rằng, sau Hội nghị Alma Ata ở Liên Xô (cũ) năm 1978 có một cuộc cách mạng thực sự trong nghành nghề nhi khoa, nhất là với trẻ con dưới 5 tuổi. Với chăm sóc sức mạnh thể chất ban đầu người ta hoàn toàn có thể hướng dẫn những bà mẹ tự chăm sóc con mình tránh ba bệnh hầu hết gây tử vong trẻ con (suy dinh dưỡng, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp cấp). Các trường hợp tiêu chảy được chăm sóc tận nhà dựa theo 3 nguyên tắc mà WHO đã hướng dẫn như sau:* Cho trẻ uống nhiều dịch hơn thông thường để phòng mất nước.Trẻ bị tiêu chảy cần nhiều dịch hơn thông thường để bù lại lượng dịch bị mất qua phân và nôn. Thường hoàn toàn có thể phòng được mất nước nếu cho uống đủ 10lượng dịch ngay lúc trẻ mới bị tiêu chảy.Nhiều loại dịch tận nhà hoàn toàn có thể cho trẻ uống nhằm mục đích xử trí sớm để phòng bệnh mất nước. Tại nhiều nước người ta khuyến nghị nhiều chủng loại dịch uống tận nhà rất khác nhau như: cháo nấu từ gạo hay nhiều chủng loại ngũ cốc, súp, hoặc cho uống nước trắng kèm bữa tiệc, một số trong những nước dùng dung dịch Oresol (ORS) như thể một loại dung dịch pha chế tận nhà. Mặt khác, sữa mẹ được xem như thể thức ăn để nuôi dưỡng trẻ nhưng nó cũng khá được xem thể dịch uống tận nhà rất quan trọng, vì vậy cần cho trẻ bú càng nhiều càng tốt.Những trẻ đã được bù dịch ở cơ sở y tế thì ở trong nhà cần phải tiếp tục uống ORS cho tới khi hết tiêu chảy. Trong mọi Đk, nhiều chủng loại dịch tận nhà cần phục vụ được những yêu cầu chính sau này:- Đảm bảo bảo vệ an toàn và uy tín cho trẻ khi uống với khối lượng lớn. Không cho trẻ uống nhiều chủng loại nước ngọt, trà đường. Nếu dung dịch có muối thì lượng muối không vượt quá 50 mmol/l.- Dễ đồng ý: dịch phải là loại mà những bà mẹ tin tưởng và đồng ý cho trẻ uống với số lượng lớn và trẻ cũng phải quen.- Dễ pha chế: những chất pha chế phải quen thuộc với dân chúng, không yên cầu nhiều thao tác hay thời hạn để pha chế. Thành phần những chất và dụng cụ đo lường phải sẵn có và không đắt tiền.- Có hiệu suất cao: dịch uống phải vừa bảo vệ an toàn và uy tín,vừa hiệu suất cao. Tuy nhiên hiệu suất cao nhiều chủng loại dịch rất khác nhau do thành phần của chúng.* Cho trẻ ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng để phòng suy dinh dưỡng.Khi trẻ tiêu chảy, cần tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ. Đối với trẻ dưới 6 tháng tuổi không được nuôi bằng sữa mẹ mà nuôi bằng thức ăn tự tạo hoặc sữa bò thì sữa cần pha loảng ½.Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên bị tiêu chảy cần cho ăn thức ăn mềm hoặc nửa đặc nửa lỏng. Nói chung, nhiều chủng loại thức ăn này phải phục vụ tối thiểu ½ năng 11lượng của khẩu phần ăn. Cho ăn ít nhưng nhiều lần trong thời gian ngày thì tốt hơn cho ăn nhiều nhưng ít lần. Sau khi hết tiêu chảy, tiếp tục cho trẻ ăn thêm tối thiểu một bữa mỗi ngày trong 2 tuần, cho ăn những thức ăn giàu chất dinh dưỡng như đã cho ăn trong lúc tiêu chảy. Trẻ suy dinh dưỡng, nên phải cho ăn chính sách ăn này trong thời hạn dài hơn thế nữa.* Các bà mẹ nên phải ghi nhận lúc nào đưa trẻ đến cơ sở y tế.Để thực thi được điều này cần hướng dẫn người mẹ theo dõi biết tiêu chảy, mất nước đang nặng thêm hoặc những yếu tố nghiêm trọng khác. Các tín hiệu cho biết thêm thêm tiêu chảy đang nặng hay mất nước đang tiến triển mà bà mẹ hoàn toàn có thể nhận ra với những tín hiệu như thể:+ Khi trẻ đi ngoài phân tóe nước.+ Nôn liên tục.+ Khát nước ngày càng tăng.+ Trẻ ăn uống kém hơn thông thường.+ Trẻ sốt cao.+ Có máu trong phân.Và nên phải đem trẻ đến cơ sở y tế để được điều trị.1.1.7.2. Điều trị tiêu chảy trẻ con tại cơ sở y tếLIỆU PHÁP BÙ DỊCHMục đích của liệu pháp bù dịch khi tiêu chảy là nhanh gọn bù lại sự thiếu vắng nước, điện giải đã mất và sẽ mất thêm vào cho tới lúc tiêu chảy ngừng hẳn [17];[39];[42]. Liệu pháp bù dịch được tiến hành kết phù thích hợp với việc sử dụng cả thuốc điều trị tiêu chảy trẻ một cách hợp lý.* Bù dịch bằng đường uống: Bù dịch bằng đường uống nhờ vào nguyên tắc hấp thu Natri cùng với nước và những chất điện giải khác của ruột tăng thêm do sự hấp thu dữ thế chủ động của một số trong những chất như glucose[6];[7];[45].Để cho việc bù dịch bằng đường uống thành công xuất sắc thì nên cho uống thường xuyên 12nhưng với lượng nhỏ [17]. Các loại dịch thường sử dụng, đó là:- Dung dịch Oresol (ORS): là một hỗn hợp muối bù dịch bằng đường uống khi hoà tan trong nước. ORS được sử dụng để điều trị hàng triệu bệnh nhân tiêu chảy ở mọi lứa tuổi, do những nguyên nhân rất khác nhau và được chứng tỏ tính bảo vệ an toàn và uy tín và hiệu suất cao của nó. Sử dụng ORS cùng với uống nước thông thường hoặc bú sữa mẹ đều hiệu suất cao [39];[42];[45]. Một số nước có chủ trương dùng ORS cho mọi trường hợp tới cơ sở y tế dù bệnh nhi có bị mất nước hay là không. Dung dịch Oresol là loại dịch bù bằng đường uống tốt nhất lúc bấy giờ.- Một số loại dung dịch tự pha khác tuy nhiên không đảm bảo thích hợp như dung dịch ORS nhưng vẫn vẫn đang còn tác dụng phòng mất nước bằng đường uống. Các dung dịch như thể: súp, nước cháo, sữa chua hoặc nước trắng cũng tiếp tục có hiệu suất cao khi pha thêm một ít muối, trung bình 3 gam cho một lít nước [42];[45].* Bù dịch bằng đường tĩnh mạch: trong những trường hợp mất nước nặng phải bù dịch bằng đường tĩnh mạch nhằm mục đích nhanh gọn bồi phụ lại khối lượng tuần hoàn và điều trị shock. Việc bù dịch bằng đường tĩnh mạch chỉ được thực thi ở những cơ sở y tế [41];[45].SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢYTheo nghiên cứu và phân tích của Nguyễn Gia Khánh và tập sự về việc điều trị trẻ bị tiêu chảy tại Viện bảo vệ sức mạnh thể chất trẻ con đã cho toàn bộ chúng ta biết: riêng với trẻ tiêu chảy cấp thì yếu tố sử dụng thuốc nói chung và kháng sinh nói riêng không được nêu lên mà hầu hết là bù đủ nước và điện giải sớm, khá đầy đủ là yếu tố quyết định hành động thành công xuất sắc [23]. Nguyễn Anh Dũng và Đặng Đức Trạch đã nghiên cứu và phân tích tình hình bệnh tiêu chảy tại khoa nhi những bệnh viện đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng riêng với tiêu chảy do vi trùng hay ký sinh trùng thì việc sử dụng kháng sinh là rất hạn chế và phải xem xét thận trọng. Riêng riêng với bệnh tả là bệnh có tính nghiêm trọng dễ gây ra thành dịch, hơn thế nữa V.cholerae 01 nhạy cảm với Tetracyclin, 13Trimethoprim-Sulfamethorazol nên phải chỉ định kháng sinh sớm [13].Trong chương trình CDD của WHO nhận định rằng; không dùng thuốc cầm tiêu chảy và thuốc chống nôn cho trẻ, vì nó không còn công dụng mà còn gây nguy hiểm [42].1.2. PHÒNG BỆNH TIÊU CHẢY TRẺ EM1.2.1. Các giải pháp phòng chống tiêu chảy trẻ emCông tác phòng chống tiêu chảy trẻ con phần lớn những giải pháp nhằm mục đích vào những phương pháp nuôi trẻ, vệ sinh thành viên, vệ sinh thực phẩm, phục vụ nước sạch, xử lý phân bảo vệ an toàn và uy tín, gây miễn dịch dự trữ[40];[45]. Các giải pháp lúc bấy giờ nhằm mục đích vào xây dựng hành vi có lợi riêng với phòng bệnh tiêu chảy cho những bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi trong hiệp hội, đó là những giải pháp có kết quả lâu dài [38];[41].- Nuôi con bằng sữa mẹ: trên thực tiễn gần như thể toàn bộ những bà mẹ đều hoàn toàn có thể thực thi nuôi con bằng sữa mẹ. Qua những nghiên cứu và phân tích về bệnh tiêu chảy trẻ con, tỉ lệ nuôi con bằng sữa mẹ luôn luôn ở tại mức độ cao hơn [3];[11];[28]. Trẻ được nuôi bằng sữa mẹ thì ít bị tiêu chảy hơn, nếu có mắc thì cũng nhẹ hơn và ít rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong hơn so với trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ. Theo nghiên cứu và phân tích của Bùi An Bình, trên 68 trẻ bú mẹ hoàn toàn, có 63 trẻ không mắc bệnh tiêu chảy chiếm 92,64%, chỉ có 5 trẻ mắc tiêu chảy với tỉ lệ 7,35% trong lúc đó tỉ lệ không mắc của nhóm không bú sữa mẹ là rất thấp 2,08% [3].- Cải thiện tập quán cho trẻ ăn sam: ăn sam là quy trình tập cho trẻ quen dần với chính sách ăn của người lớn, là quy trình nuôi trẻ tập cho trẻ thích ứng với việc quy đổi chính sách ăn từ một khẩu phần hoàn toàn nhờ vào sữa mẹ sang một chính sách ăn sử dụng đều đặn những thực phẩm có sẵn trong bữa tiệc mái ấm gia đình. Ăn sam thường khởi đầu khi trẻ được 4-6 tháng tuổi, vì thời kỳ này nhu yếu dinh dưỡng của trẻ cao hơn và lượng sữa mẹ hạn chế không phục vụ nhu yếu. Đây là quy trình trở ngại vất vả nhất của trẻ, nếu cho ăn sam không đúng qui cách 14thì trẻ dễ bị mắc tiêu chảy, suy dinh dưỡng. Ăn sam đúng tùy từng nhiều yếu tố: thời gian cho ăn sam, ăn nhiều chủng loại thức ăn, cách chế biến dữ gìn và bảo vệ…[28]. Trẻ được ăn sam từ thời điểm tháng thứ 5, vì đến tháng tuổi đó trẻ mới có khối mạng lưới hệ thống men tiêu hoá tinh bột, protid, lipid…hoàn hảo nhất, hoàn toàn có thể tiêu hoá được thức ăn [35]. Nếu cho ăn sam sớm (trước 4tháng), thức ăn không được tiêu hoá hết dẫn đến tiêu chảy. Nghiên cứu của Popkin nhận thấy số trẻ ăn sam dưới 5 tháng thì tần số mắc tiêu chảy gấp 2 lần so với nhóm trẻ cùng tuổi chưa ăn sam, hoàn toàn bú mẹ[45].- Sử dụng nguồn nước sạch cho vệ sinh và ăn uống: việc giữ cho nguồn nước luôn đảm bảo vệ sinh là vô cùng quan trọng, nhất là nguồn nước uống, nước dùng chế biến thức ăn [41]. Những mái ấm gia đình có đủ nước sạch để sử dụng thì ít bị bệnh tiêu chảy hơn những mái ấm gia đình thiếu nước hoặc dùng nguồn nước bị ô nhiễm. Một nghiên cứu và phân tích bệnh chứng của Nguyễn Thị Kim Tiến và cs đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng một trong bốn yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn có ý nghĩa của tiêu chảy kéo dãn ở trẻ con dưới 3 tuổi thuộc khu vực miền Nam Việt Nam là sử dụng nước giếng không hợp vệ sinh [35].- Rửa tay: bà mẹ hoàn toàn có thể bảo vệ con mình tránh mắc tiêu chảy bằng phương pháp thực thi một vài giải pháp vệ sinh. Một trong những giải pháp rất quan trọng là rửa tay, nhất là trong phòng lây lan Shigella. Một khu công trình xây dựng nghiên cứu và phân tích tại Bangladesh đã cho toàn bộ chúng ta biết việc rửa tay bằng nước và xà phòng đã giảm tần suất lây lan của những trường hợp lỵ tận nhà xuống 7 lần. Ở Việt Nam, Nguyễn Thị Kim Tiến kết luận từ nghiên cứu và phân tích của tớ rằng: người nuôi dưỡng trẻ không còn thói quen rửa tay trước lúc ăn và sau khi đi đại tiện có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc tiêu chảy gấp 3 lần so với nhóm có thói quen rửa tay [35].- Sử dụng hố xí hợp vệ sinh: Sử dụng hố xí thích hợp hoàn toàn có thể làm giảm rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh tiêu chảy. Một nghiên cứu và phân tích bệnh chứng ở huyện Tumpat, Malaisia kết quả đã cho toàn bộ chúng ta biết những yếu tố làm tăng kĩ năng mắc tiêu chảy của trẻ con là: những hộ mái ấm gia đình không còn hố xí hoặc hố xí không đủ nước dội hoặc sự 15có mặt của vật nuôi trong nhà.- Xử lý bảo vệ an toàn và uy tín phân trẻ con: ở nhiều nơi người ta nhận định rằng phân trẻ con là vô hại nhưng thực tiễn trẻ con hay bị nhiễm trùng những vi sinh vật gây bệnh đường tiêu hóa và trẻ con là một nguồn bệnh nguy hiểm lây lan cho những người dân khác. Trường hợp trẻ hiện giờ đang bị tiêu chảy hay bị nhiễm trùng không triệu chứng thì phân trẻ lại càng nguy hiểm hơn [7];[41].- Tiêm phòng sởi: những trẻ đang mắc bệnh sởi hay vừa khỏi bệnh trong vòng 4 tuần đầu thì dễ bị mắc tiêu chảy hoặc lỵ nặng và dễ tử vong. Tiêm vacxin phòng sởi cho trẻ lúc 9 tháng tuổi hoàn toàn có thể phòng ngừa được 25% số tử vong liên quan tới tiêu chảy ở trẻ con dưới 5 tuổi [7];[40].1.2.2.Các giải pháp phòng bệnh không đặc hiệuĐinh Sĩ Hiển và Đặng Đức Trạch đã nghiên cứu và phân tích và đề xuất kiến nghị những giải pháp dự trữ không đặc hiệu để khống chế những bệnh tiêu chảy và nhận định rằng:- Cải thiện môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên là giải pháp cơ bản và lâu dài nhằm mục đích xử lý và xử lý nguồn truyền nhiễm, đường truyền nhiễm, khống chế tối đa tỉ lệ mắc bệnh đường tiêu hóa nói chung và tiêu chảy nói riêng. Trước mắt cần vệ sinh nguồn nước, xử lý phân, chất thải, vệ sinh nhà tại, vệ sinh thực phẩm… Phát động và duy trì những trào lưu vệ sinh phòng bệnh, phòng dịch tốt trong hiệp hội.- Khống chế bệnh dịch đường tiêu hóa: Tăng cường khối mạng lưới hệ thống giám sát, dự báo phát hiện dịch. Khi có dịch xẩy ra kịp thời cứu chữa người bệnh, làm giảm tử vong, xử lý nguồn lây và bảo vệ khối cảm thụ làm hạn chế mắc và dập tắt dịch.- Triển khai chiến dịch truyền thông về 3 khu công trình xây dựng vệ sinh (phòng tắm, hố xí, giếng nước) một cách thường xuyên tại hiệp hội, nhất là vùng sâu vùng xa và vùng dân tộc bản địa thiểu số Theo đề xuất kiến nghị của tổng kết 5 năm triển khai chương trình phòng chống tiêu chảy tại Việt Nam là tăng cường giáo dục tuyên truyền nuôi con bằng sữa mẹ, cho ăn sam đúng phương pháp dán, những tập quán vệ sinh thành viên, cải tổ nước uống.16Chương 2ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUCác cặp bà mẹ và con dưới 5 tuổi đang sinh sống và làm việc trong xã Triệu Long,huyện Triệu Phong,tỉnh Quảng Trị.2.2. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨUNghiên cứu được thực thi tại xã Triệu Long,huyện Triệu Phong,tỉnh Quảng Trị.2.3. THỜI GIAN NGHIÊN CỨUThực hiện tháng 6 năm 20112.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.4.1. Thiết kế nghiên cứuThiết kế nghiên cứu và phân tích theo phương pháp khảo sát ngang2.4.2. Cỡ mẫu Cỡ mẫu toàn bộ: Tất cả những bà mẹ có con dưới 5 tuổi của xã Cỡ mẫu: 400 cặp bà mẹ và con dưới 5 tuổi 2.4.3. Chọn mẫuTiến hành chọn mẩu theo phương pháp PPS dựa vao khung mẩu có sẳn của trẻ con dưới 5 tuổi Xã Triệu Long, huyện Triệu Phong, tỉnh Quang Trị, có 18 thôn, ở mỗi thôn chúng tôi tuần tự tiến trình tiến hành như sau:- Lập list những bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi. Tuổi của con được đưa vào mẫu nghiên cứu và phân tích tính theo tháng (dưới 60 tháng) Tính từ lúc ngày khảo sát.- Xã chỉ có 400 cặp bà mẹ và con dưới 5 tuổi chọn toàn bộ những cặp bà mẹ và con.172.4.4. Các chỉ số nghiên cứu và phân tích- Những thông tin về điểm lưu ý chung- Nơi cư trú - Tuổi- Trình độ văn hóa truyền thống- Nghề nghiệp- Kinh tế mái ấm gia đình- Số con- Những thông tin về kiến thức và kỹ năng, thái độ, thực hành thực tiễn về phòng, điều trị bệnh tiêu chảy+ Kiến thức- Định nghĩa về tiêu chảy- Hiểu biết về phòng tiêu chảy- Hiểu biết về hành vi có hại làm tăng mắc tiêu chảy- Hiểu biết xử trí tận nhà khi trẻ bị tiêu chảy+ Thái độ riêng với bệnh tiêu chảy- Thái độ riêng với xử trí tiêu chảy+ Thực hành của những bà mẹ khi trẻ bị tiêu chảy- Nuôi con bằng sữa mẹ- Thời gian cho ăn dặm- Chăm sóc dinh dưỡng khi trẻ bị mắc tiêu chảy- Rửa tay thường xuyên- Sử dụng hố xí hợp vệ sinh- Các yếu tố liên quan riêng với tiêu chảy của trẻ- Số con trong mái ấm gia đình - Tình trạng suy dinh dưỡng- Tuổi của trẻ18- Kinh tế mái ấm gia đình- Liên quan giữa hiểu biết, thái độ và thực hành thực tiễn phòng tiêu chảy2.4.5. Phương pháp tích lũy thông tinSử dụng bộ vướng mắc đã sẵn sàng sẵn sàng trước để khảo sát qua phỏng vấn những bà mẹ về những thông tin, kiến thức và kỹ năng có liên quan đến tiêu chảy đồng thời quan sát những hành vi thực hành thực tiễn những kiến thức và kỹ năng đó.Bảng khảo sát thành viên được thiết lập sẵn, gồm 3 phần: thông tin chung, kiến thức và kỹ năng liên quan đến tiêu chảy và việc thực hành thực tiễn những kiến thức và kỹ năng đó.Sử dụng phương pháp phỏng vấn và quan sát tận nhà, những thông tin thu được chúng tôi ghi lại vào phiếu khảo sát, hỏi đến đâu phải ghi vào phiếu khảo sát đến đó để tránh nhầm lẫn hoặc bỏ sót.Để cho những bà mẹ hợp tác tốt với khảo sát viên thì phải chọn thời gian bà mẹ rảnh rỗi.Điều tra viên (ĐTV) được chọn là những cán bộ y tế xã, y tế thôn và đội YTDP của Trung tâm y tế. Trước khi khảo sát, tiến hành tập huấn hướng dẫn những kỹ thuật phỏng vấn, kỹ thuật quan sát cho những ĐTV. Mỗi ĐTV đảm trách khoảng chừng 20-30 bà mẹ được chọn. Điều tra viên tiến hành khảo sát theo list số bà mẹ đã được chọn vào mẫu trên từ là 1/6/2011 đến 30/6/2011.2.4.6. Xác định những biến số- Đánh giá kiến thức và kỹ năng của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ con- Định nghĩa tiêu chảy: kể đủ 2 tiêu chuẩn theo WHO thì được xác lập là đủ, nếu vấn đáp được một trong 2 tiêu chuẩn thì xác lập là biết không đủ, nếu vấn đáp không biết hoặc ngoài 2 tiêu chuẩn trên thì cũng xem như thể không biết.- Hành vi có hại: nếu kể được 4 hành vi trở lên (trên 4/6)thì xác lập là biết đủ, nếu kể được dưới 4 hành vi (< 4/6) thì xác lập là biết không đủ, nếu bà mẹ vấn đáp không biết hoặc ngoài 6 hành vi đã xác lập thì xem là không biết.19- Hành vi có lợi: nếu bà mẹ kể được từ 5 hành vi trở lên(≥ 5/7) thì xác lập là biết đủ, nếu bà mẹ kể được dưới 5 hành vi có lợi (< 5/7) thì được nhìn nhận là biết không đủ, nếu bà mẹ vấn đáp không biết hoặc ngoài 7 hành vi xác lập thì xem là không biết.- Xử trí tận nhà khi trẻ tiêu chảy: nếu bà mẹ kể đủ 2 giải pháp (bù dịch bằng đường uống, đưa trẻ đến cơ sở y tế) thì xác lập là đủ, nếu chỉ kể được một trong 2 giải pháp trên thì xác lập là không đủ, nếu vấn đáp không biết hoặc ngoài 2 giải pháp trên thì xem là không biết.- Đánh giá kiến thức và kỹ năng: được xem như sau+ Biết đủ: 2 điểm: Tốt+ Biết không đủ: 1 điểm; Không biết: 0 điểm: Không tốtBà mẹ được nhìn nhận là biết đủ khi đạt 8 điểmBà mẹ được nhìn nhận là biết không đủ khi đạt < 8 điểmBà mẹ được nhìn nhận là không biết khi đạt 0 điểm- Đánh giá thái độ của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ con- Thái độ của bà mẹ riêng với tiêu chảy: nếu bà mẹ xác lập tiêu chảy là nguy hiểm thì sẽ là thái độ tích cực (tốt), nếu ngược lại thì sẽ là không tích cực (không tốt), nếu vấn đáp không biết thì xem là không nhìn nhận được- Thái độ của bà mẹ riêng với xử trí tiêu chảy: nếu bà mẹ xác lập tiêu chảy có lây lan thì sẽ là tích cực, nếu bà mẹ xác lập ngược lại thì sẽ là không tích cực, bà mẹ vấn đáp không biết thì xem là không nhìn nhận được.- Đánh giá thực hành thực tiễn của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ con- Kỹ năng thực hành thực tiễn: bà mẹ thực hành thực tiễn đúng thì tính: 1 điểm/hành vi, nếu thực hành thực tiễn sai thì tính: – 1 điểm/hành vi, nếu không thực hành thực tiễn được thì tính: 0 điểm.20- Xếp loại thực hành thực tiễn: nếu bà mẹ được ≥ 5điểm thì xem là thực hành thực tiễn tốt, nếu bà mẹ được < 5 điểm thì sẽ là thực hành thực tiễn không tốt.2.5. XỬ LÝ SỐ LIỆU+ Các bộ vướng mắc sau khi được phỏng vấn xong sẽ tiến hành kiểm tra tính thích hợp, sự hoàn tất của cục vướng mắc. Dữ kiện sẽ tiến hành mã hoá và nhập vào máy tính, sử dụng ứng dụng EXELL.+ Phân tích kết quả:- Thống kê mô tả tình hình chung của quần thể nghiên cứu và phân tích thông qua những biến số, chỉ số, số liệu đã có được từ chương trình Analysis, dùng biểu đồ.- Test thống kê trong phân tích số liệu: Trong luận văn này được sử dụng χ2 test, bảng 2 hàng, 2 cột. Test χ2 được vận dụng khi so sánh nhiều (>2) tỷ suất quan sát, nhiều (>2) phân phối quan sát.Trong trường hợp này, khi so sánh ta cần vận dụng χ2 test.- Test χ2 còn được vận dụng để nhận định những mối liên quan giữa hai hiện tượng kỳ lạ có nhiều số liệu: (Qi – Li) χ2 = ∑ LiTrong đó:• Qi: Là tần số thực nghiệm (tần số quan sát)• Li: Là tần số lý thuyết (tần số mong đợi)So sánh χ2 tính được với χ2α trong bảng χ2 Nếu χ2 ≥ χ2α: sự khác lạ có ý nghĩa thống kê với α < 0,05.Nếu χ2 ≤ χ2α: sự khác lạ không còn ý nghĩa thống kê.Bảng hai hàng cột: χ2α = 3,841Sử dụng χ2 test cho bảng 2 x 221Thường sử dụng công thức tính nhanh (chỉ cho bảng 2 x 2):χ2 = n (ad – bc)2/ efghĐiều kiện vận dụng test χ2 cho bảng 2 x 2 là toàn bộ 4 giá trị mong đợi của bảng phải > 5. Trong trường hợp Đk này sẽ không còn được vận dụng (thường xẩy ra khi nghiên cứu và phân tích với mẫu nhỏ mà tỷ suất quan sát thấp), ta phải dùng công thức χ2 hiệu chỉnh của Yates (Yates correction for continuity) ký hiệu là χ2c:χ2c = n ([ad – bc ] – ½ n) / efgh2.6. SAI SỐ VÀ KIỂM SOÁT SAI SỐ - Sai số đo thông tin: Hạn chế bằng phương pháp tập huấn kỹ cho nhóm khảo sát. - Sai số nhớ lại: Đối với mục có bệnh hay là không còn bệnh, hạn chế chỉ hỏi những bà mẹ những tín hiệu trong vòng 2 tuần mới gần đây. - Sai số do người khảo sát: Hạn chế bằng phương pháp kiểm tra sai sót trong từng bảng vướng mắc, khảo sát lại những bảng vướng mắc không đạt yêu cầu.22Chương 3KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU3.1.1. Tuổi của mẹBảng 3.1. Phân bố nhóm tuổi của mẹTuổi mẹ n Tỷ lệ % Dưới 25 tuổi 62 31,0Từ 25-35 tuổi 115 57,5Trên 35 tuổi 23 11,5Tổng cộng 200 100Biểu đồ 3.1. Phân bố nhóm tuổi những bà mẹ- Nhóm tuổi của mẹ dưới 25 tuổi: 31%, 25 - 35 tuổi: 57,7%, trên 35 tuổi: 11,55%.3.1.2. Nghề nghiệp của mẹBảng 3.2. Phân bố nghề nghiệp của những bà mẹNghề nghiệp của mẹ n Tỷ lệ % Làm nông 199 99,5Nội trợ 0 0Buôn bán 0 0Công chức 1 0,5Thất nghiệp 0 0Khác 0 0Tổng cộng 200 10023
Chia Sẻ Link Cập nhật Tính hình bệnh tiêu chảy cấp trên toàn thế giới miễn phí
Bạn vừa tìm hiểu thêm nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Tính hình bệnh tiêu chảy cấp trên toàn thế giới tiên tiến và phát triển nhất và ShareLink Download Tính hình bệnh tiêu chảy cấp trên toàn thế giới Free.