Mẹo Hướng dẫn So sánh aspirin và rivaroxaban Mới Nhất
Quý khách đang tìm kiếm từ khóa So sánh aspirin và rivaroxaban được Update vào lúc : 2022-02-06 11:14:06 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi Read Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
Rivaroxaban không làm tăng xuất huyết sau nhồi máu cơ tim so với Aspirin: Thử nghiệm Gemini Acs -1
30 Tháng Sáu, 20170639
Nghiên cứu mới đã cho toàn bộ chúng ta biết: Nguy cơ xuất huyết tăng tương tự khi bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp được điều trị bằng thuốc ức chế P2Y12 cộng với thuốc ức chế yếu tố Xa rivaroxaban (Xarelto, Bayer/Janssen) hay aspirin.
Nội dung chính
- Rivaroxaban không làm tăng xuất huyết sau nhồi máu cơ tim so với Aspirin: Thử nghiệm Gemini Acs -1
- Rivaroxaban đơn thuần hoặc kết phù thích hợp với Aspirin trong bệnh tim mạch ổn định (nghiên cứu và phân tích Compass)
- PGS. TS Tăng Chí Thượng – Phó Giám đốc Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho biết thêm thêm, theo ý kiến của Hội đồng khoa học và công nghệ tiên tiến và phát triển mở rộng về những thuốc kháng đông dạng uống, ngành y tế thành phố đã update thêm 2 loại thuốc kháng đông dạng uống.
- FDA phê duyệt Rivaroxaban sử dụng kèm Aspirin trong bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên mạn tính
- Share this:
Nghiên cứu quy trình 2 của GEMINIACS-1 với trên 3.000 bệnh nhân đã cho toàn bộ chúng ta biết 5% những người dân được điều trị bằng liệu pháp kháng tiểu cầu kép chuẩn (DAPT) gồmaspirin và một thuốcức chế P2Y12 trong hơn một năm đã có xuất huyếtđáng kể trên lâm sàng không liên quan đến CABG (là kết cục tiên phát) – tương tự như những người dân tiêu dùng rivaroxaban liều thấp thay choaspirin.Các kết quả này vẫn tiếp tục tương tự trong cả những lúc sử dụng nhiều chủng loại thuốc ức chế P2Y12 rất khác nhau.
Theo tác giả chính của nghiên cứu và phân tích, tiến sỹ E Magnus Ohman (Đại học Y khoa Duke, Durham): Điều này đã cho toàn bộ chúng ta biết aspirin hoàn toàn có thể, tối thiểu là hoàn toàn có thể, sẽ tiến hành thay thế nếu kết cục tốt.Ohman đã trình diễn những kết quả nghiên cứu và phân tích tại phiên báo cáo khoa học của Trường môn tim mạch Hoa Kỳ năm 2022, vàxuất bản đồng thời trên tờ báoLancet.
Bác sĩ Kuvin-TT y khoa Darthmouth-Hitchcock, Lebanon nhận định rằng: toàn bộ chúng ta hiện giờ đang sẵn có một list nhiều chủng loại thuốc có ích cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp.Câu hỏi nêu lên là: Chúng ta sẵn sàng được cho phép chảy máu bao nhiêu và lượng máu chảy ra có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao là ra làm sao? Cũng theo bác sĩKuvin, người không tham gia nghiên cứunày cho biết thêm thêm: Dữ liệu từ nghiên cứu và phân tích này đã cho toàn bộ chúng ta biết không còn sự khác lạ Một trong những thuật toán rất khác nhau mà người ta đã chọn trong quần thể này. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải điều trị từng bệnh nhân như thể một cáthểcó rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị chảy máu.
Đánh giá lại điều trịchuẩn:
Theo những nhà nghiên cứu và phân tích: DAPT gồm có aspirin và thuốc ức chế P2Y12 là liệu pháp chống huyết khối chuẩn chobệnh nhân hội chứng mạch vành cấp, tuy nhiên khoảng chừng 10% bệnh nhân có một biến cố tim mạch chính trong thời hạn theo dõi.Rivaroxaban đã cho toàn bộ chúng ta biết làm giảm rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong và rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn thiếu máu cục bộ khi được thêm vào như thể một phần thứ ba của DAPT, nhưng nó cũng liên quan đến việc ngày càng tăng chảy máu.
Trong nghiên cứu và phân tích hiện tại, những nhà nghiên cứu và phân tích đã thu dung 3.037 bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (75% là phái mạnh, 93% là người da trắng, tuổi trung bình là 57,0) tại21 vương quốc từ thời điểm tháng bốn năm 2015 đến tháng 10 năm 2022.
Sau khi sử dụng DAPT ổn định tối thiểu 48 giờ, toàn bộ được phân ngẫu nhiên để nhận tối thiểu 6 tháng rivaroxaban 2,5 mg hai lần mỗi ngày và một thuốc ức chế P2Y12 (n = 1.519) hoặc 100 mg aspirin mỗi ngày kèmvới một chất ức chế P2Y12 (n = 1.518). Hai loại thuốc ức chế P2Y12 của bệnh nhân là ticagrelor (Brilinta, AstraZeneca) 75 mg mỗi ngày (n = 1.704) và clopidogrel 90 mg hai lần mỗi ngày (n = 1.333), nhưng không được cho ngẫu nhiên.
Các phác đồ điều trị khá đầy đủ khởi đầu trong vòng 10 ngày sau khi nhập viện riêng với hội chứng mạch vành cấp(thời hạn trung bình là 5,5 ngày) và thời hạn điều trị trung bình là 291 ngày.
Tỷ số rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn riêng với kết cục tiên phát là một trong,09, không còn khác lạ có ý nghĩa thống kêgiữa những nhóm điều trị (khoảng chừng tin cậy95% là 0,80-1,50;p.= 0,58).
Trong những phân nhóm điều trị bằng thuốc ức chế P2Y12, tỷ số rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị kết cục tiên phát cao hơn riêng với những bệnh nhânđiều trị bằng ticagrelor so với những người dân tiêu dùng clopidogrel, nhưng điều này sẽ không còn còn ý nghĩa thống kê- trong cả những lúc những nhà nghiên cứu và phân tích cũng nhìn nhận việc sử dụngrivaroxaban hoặc aspirin.
Hình thành giả thuyết
Chảy máu nhiều và nhỏ, chảy máu nghiêm trọng hoặc rình rập đe dọa tính mạng con người và xuất huyếtcao hơn thì không khác lạ thống kê đáng kể Một trong những nhóm, tuy nhiên rivaroxaban có tỷ suất cao hơn về số lượng ở mỗi nhóm.
Ngoài ra, theo Thương Hội Quốc tế về huyết khối và chảy máu:tỷ suất xuất huyết nặng cao hơn đáng kể ở nhóm dùng rivaroxaban so với aspirin (tương ứng là 2% so với cùng 1,1%, HR=1,83, p. = 0,04).
Trong những phân tích nghiên cứu và phân tích, kết cục tổng hợp do thiếu máu cục bộ của tử vong tim mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc huyết khối trong stent xẩy ra với tỷ suất tương ứng là 5% và 4,7% trong nhóm điều trị (HR 1,06). Nhưng Ohman lưu ý rằng những xét về thiếu máu cục bộ là không đủ mạnh.
Theo những nhà nghiên cứu và phân tích: Dựa trên những phát hiện tổng thể và nhu yếu chưa đạt được trong việc cải tổ điều trị ở bệnh nhân sau hội chứng độngmạch vành cấp, nên phải làm thêm nhiều thử nghiệm về hiệu suất cao và sự bảo vệ an toàn và uy tín của phác đồ ức chếtiểu cầu kép.
Tiến sĩ Ohman nói thêm rằng vì đấy là một thử nghiệm quy trình 2, “kết quả chỉ tương hỗ cho việc hình thành giả thuyết”.Khi được hỏi sau phiên trình diễn là lúc nào một thử nghiệm quy trình 3 được thực thi, ông vấn đáp rằng “điều này thật tuyệt”.Tuy nhiên, không còn gì rõ ràng là hiện giờ đang lên kế hoạch.
Thay đổi tình hình?
Trong một bài xã luận đi kèm theo, bác sĩ Paul A Gurbel và Udaya S Tantry (Viện tim và mạch máuInnova) lưu ý rằng “nền tảng” của điều trị hội chứng mạch vành cấpđã được xác lập đúng chuẩn bởi thử nghiệm ISIS-2, khi so sánh Aspirin với giả dược. Nhưng giờ đây, GEMINI-ACS-1 đang nỗ lực thay thế nền tảng đó.
Các nhà nghiên cứu và phân tích và nhà tài trợ nên được chúc mừng vì đã tiến hành nghiên cứu và phân tích chu đáo và thú vịnày.
Tuy nhiên, tuy nhiên kết cục tiên phát không khác lạ đáng kể Một trong những nhóm nhưng “hầu hết những chỉ số chảy máu đều thấp hơn không đáng kể so với aspirin và không thể loại trừ được tỷ suất xuất huyết tăng 50% với rivaroxaban”.Ngoài ra, về mặt số lượng, dù không còn ý nghĩa thống kê, kết cục thiếu máu cục bộ tổng hợp thấp nhất là từ ticagrelor kèmaspirin (3,9% so với 4,7% khi sử dụng rivaroxaban).Vì vậy, hoàn toàn có thể tin rằng một thuốc ức chế Xa liều thấp kèmmột thuốc ức chế P2Y12 hoàn toàn có thể là liệu pháp hiệu suất cao và bảo vệ an toàn và uy tín cho hầu hết bệnh nhânhội chứng mạch vành cấpổn định.
Đây là một nghiên cứu và phân tích đang đánh giáhai phác đồ điều trị và xem liệu pháp nào tốt hơn và liệu phápnào là xấuhơn(về xuất huyết trong một dân số rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao). Chúng ta cần sử dụng dẫn chứng này, nhưng vận dụng ra làm sao trên chăm sóc bệnh nhân?
Nói cách khác, Tiến sĩ Jeffrey Kuvin chưa sẵn sàng để nói đâylà thời điểmđể loai bỏ aspirin. “Các tài liệu là mê hoặc và đang kích thích tư duy”.Thông điệp mang về nhà là hiện tại toàn bộ chúng ta có một list rộng tự do nhiều chủng loại thuốc chống huyết khối và thuốc kháng đông mà toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể sử dụng chobệnh nhân. Nhưng vướng mắc vẫn là: Sử dụng những thuốc này cho ai và phối hợp thuốc ra làm sao?
Trong buổi thảo luận sau cuộc họp, tiến sỹ Karol E Watson (Đại học California, Los Angeles) lưu ý rằng, nhờ vào những phát hiệnnày, có vẻ như như tình hình sẽ không còn thay đổi.Ohman đồng ý với việc đâylà một thử nghiệm quy trình 2, vì vậy sẽ tránh việc vận dụng trongthực tế. Đây chỉ là một bước đi để nỗ lực xác lập rõ hơn cách toàn bộ chúng ta phối hợp những thuốc chống huyết khối và thuốc kháng đôngtrong tương lai.
(Dịch từ Rivaroxaban Doesn’t Increase Post-ACS Bleeding vs Aspirin: GEMINI-ACS-1 Trial. http://www.medscape.com/viewarticle/877404#vp_2)
Rivaroxaban đơn thuần hoặc kết phù thích hợp với Aspirin trong bệnh tim mạch ổn định (nghiên cứu và phân tích Compass)
13 Tháng Mười Một, 20170754
Cơ sở
Nghiên cứu nhìn nhận xem liệu rivaroxaban đơn thuần hay kết phù thích hợp với aspirin có hiệu suất cao hơn aspirin đơn thuần trong dự trữ thứ phát bệnh tim mạch.
Phương pháp
Trong thử nghiệm lâm sàng mù đôi này, 27.395 bệnh nhân với bệnh mạch máu xơ vữa ổn định được phân ngẫu nhiên hoặc nhận rivaroxaban (2,5 mg x 2 lần / ngày) cộng với aspirin (100 mg x 1 lần / ngày), hoặc đơn trị rivaroxaban (5 mg X 2 lần / ngày) hoặc aspirin đơn thuần (100 mg x 1 lần / ngày) ). Kết cục đó đó là yếu tố phối hợp tử vong do tim mạch, đột quị, hoặc nhồi máu cơ tim. Nghiên cứu này đã ngừng sớm vì sự vượt trội của nhóm dùng rivaroxaban-cộng với aspirin qua thời hạn theo dõi trung bình 23 tháng.
Kết quả
Kết cục chính xẩy ra ở ít bệnh nhân hơn trong nhóm dùng rivaroxaban + aspirin so với nhóm aspirin đơn thuần (379 bệnh nhân [4,1%] so với 496 bệnh nhân [5,4%], HR 0.76, 95% CI, 0.66 – 0.86, P <0.001, z = -4.126), nhưng những biến cố chảy máu nặng xẩy ra ở nhiều bệnh nhân trong nhóm dùng rivaroxaban + aspirin (288 bệnh nhân [3.1%] so với 170 bệnh nhân [1.9%], HR 1.70, 95% CI, 1.40 – 2.05, P <0,001). Không có sự khác lạ đáng kể về chảy máu nội sọ hoặc chảy máu gây tử vong giữa hai nhóm này. Trong nhóm dùng rivaroxaban + aspirin có 313 trường hợp tử vong (3.4%) so với 378 (4.1%) ở nhóm dùng aspirin đơn thuần (HR 0.82, 95% CI, 0.71 – 0.96, P = 0.01, ngưỡng P giá trị cho ý nghĩa, 0.0025). Kết cục chính xẩy ra quá nhiều hơn nữa có ý nghĩa ở nhóm dùng rivaroxaban đơn thuần so với nhóm dùng aspirin đơn thuần, nhưng những biến chứng về chảy máu nặng lại xẩy ra nhiều hơn nữa ở nhóm dùng rivaroxaban đơn thuần.
Hình 1: Tỷ suất mới mắc dồn kết cục về hiệu suất cao (tiêu chuẩn gộp tử vong tim mạch, đột quỵ, nhồi máu cơ tim)
Kết luận
Ở bệnh nhân có bệnh mạch máu xơ vữa ổn định, những người dân được sử dụng rivaroxaban (2,5 mg x 2 lần / ngày) kết phù thích hợp với aspirin có kết cục tim mạch tốt hơn và biến cố chảy máu nặng nhiều hơn nữa so với những người dân chỉ dùng aspirin đơn thuần. Rivaroxaban (5 mg X 2 lần / ngày) đơn thuần không còn kết cục tim mạch tốt hơn so với aspirin đơn thuần nhưng gây biến cố chảy máu nặng nhiều hơn nữa.
(Nguồn: August 27,2022, NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa1709118)
PGS. TS Tăng Chí Thượng – Phó Giám đốc Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho biết thêm thêm, theo ý kiến của Hội đồng khoa học và công nghệ tiên tiến và phát triển mở rộng về những thuốc kháng đông dạng uống, ngành y tế thành phố đã update thêm 2 loại thuốc kháng đông dạng uống.
FDA phê duyệt Rivaroxaban sử dụng kèm Aspirin trong bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên mạn tính
http://timmachhoc.vn/thong-tin-khoa-hoc/1496-fda-phe-duyet-rivaroxaban-su-dung-kem-aspirin-trong-benh-dong-mach-vanh-hoac-benh-dong-mach-ngoai-bien-man-tinh.htmlThứ sáu, 18 Tháng 1 2022 22:30
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Rivaroxaban (Xarelto, Janssen) kết phù thích hợp với Aspirin để làm giảm rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị những biến cố tim mạch nặng ở người lớn bị bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên mạn tính.
Rivaroxaban là thuốc kháng đông đường uống không phải kháng vitamin K thứ nhất và duy nhất đã có được chỉ định này-công ty đã cho biết thêm thêm trong một thông cáo báo chí mới gần đây.
Ủy ban châu Âu đã phê duyệt một phác đồ gồm Rivaroxaban kèm Aspirin cho bệnh động mạch vành và bệnh động mạch ngoại biên vào tháng tám.
Việc phê duyệt nhờ vào tài liệu từ nghiên cứu và phân tích COMPASS quy trình 3, đã cho toàn bộ chúng ta biết Rivaroxaban 2,5 mg x 2 lần/ngày cộng với Acetylsalicylic Acid (ASA) 100 mg mỗi ngày liên quan đến giảm 24% rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị đột quỵ, tử vong tim mạch và nhồi máu cơ tim, so với chỉ dùng Acetylsalicylic Acid 100 mg một lần mỗi ngày ở những bệnh nhân có bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên.
Đột quỵ giảm 42%, tử vong tim mạch giảm 22% và nhồi máu cơ tim giảm 14%. Nguy cơ xuất huyết nặng cao hơn đáng kể với phác đồ Rivaroxaban cộng Aspirin so với chỉ dùng Aspirin đơn thuần, nhưng không còn ngày càng tăng đáng kể trong xuất huyết gây tử vong hoặc xuất huyết nội sọ.
Các kết quả của COMPASS đã được trình diễn tại Hội nghị Tim mạch châu Âu (ESC) 2022 bởi Tiến sĩ John Eikelboom, Đại học McMaster, Hamilton, Canada, đồng thời được xuất bản trực tuyến trên Tạp chí Y học New England.
Điều trị bệnh nhân với Aspirin đơn thuần là không đủ để xử lý và xử lý rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn huyết khối thuyên tắc đi kèm theo với bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên mạn tính. Theo Tiến sĩ Kelley Branch, phó giáo sư về tim mạch, Đại học Washington, Seattle, cho biết thêm thêm trong thông cáo báo chí: “Như toàn bộ chúng ta đã thấy,trong thử nghiệm COMPASS, cách tiếp cận kép của Aspirin và Xarelto với liều 2,5 mg x 2 lần/ngày, hoàn toàn có thể giúp làm giảm đáng kể rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị những biến cố tim mạch trong những dân số này”.
Rivaroxaban đã có một số trong những thất bại mới gần đây với kết quả từ thử nghiệm COMMANDER HF, được trình diễn tại Hội nghị Tim mạch châu Âu năm 2022, đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng kháng đông đường uống lâu dài với Rivaroxaban không còn ảnh hưởng rõ ràng đến rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ ở bệnh nhân với đợt cấp của suy tim mới gần đây, và chấm hết sớm trong tuần này của thử nghiệm GALILEO, sau khi phân tích sơ bộ đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng điều trị bằng Rivaroxaban có liên quan đến việc ngày càng tăng tử vong do mọi nguyên nhân, những biến cố huyết khối thuyên tắc và xuất huyết sau khi thay van động mạch chủ qua da thành công xuất sắc.
(Dịch từ “FDA Okays Rivaroxaban Plus Aspirin for Chronic CAD, PAD”.https://www.medscape.com/viewarticle/903344)
Share this:
Like this:
Like Loading…
Reply
7
0
Chia sẻ
Chia Sẻ Link Tải So sánh aspirin và rivaroxaban miễn phí
Bạn vừa tìm hiểu thêm nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip So sánh aspirin và rivaroxaban tiên tiến và phát triển nhất và Chia Sẻ Link Down So sánh aspirin và rivaroxaban miễn phí.
Thảo Luận vướng mắc về So sánh aspirin và rivaroxaban
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết So sánh aspirin và rivaroxaban vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#sánh #aspirin #và #rivaroxaban