Mẹo về Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là Mới Nhất
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là được Cập Nhật vào lúc : 2022-01-16 14:52:04 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.
Các bệnh do giun thuộc nhóm bệnh C trong Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm
(Ascaridosis)
ICD-10 B77: Ascariasis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng: không còn triệu chứng lâm sàng đặc hiệu. Đôi khi, giun sống bị thải ra theo phân hoặc chui ra theo đường miệng, mũi. Một số bệnh nhân có hội chứng Loffler ở phổi với những triệu chứng thở khò khè, ho, sốt, đau ngực kinh hoàng, tăng bạch cầu ưa a xít; X quang có nhiều nốt thâm nhiễm rải rác hai phổi; những triệu chứng trên hết sau 6-7 ngày. Hậu quả nặng do giun đũa là tắc ruột, tắc mật hoặc viêm ruột thừa do giun.
– Ca bệnh xác lập: có trứng giun trong phân hoặc thấy giun trưởng thành trong phân hoặc giun chui ra qua mũi, miệng.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: Bệnh giun đũa không còn biểu lộ lâm sàng đặc hiệu, ngoại trừ khi có biến chứng tắc ruột, tắc mật hoặc viêm ruột thừa do giun.
1.3. Xét nghiệm:
– Loại mẫu bệnh phẩm: phân
– Phương pháp xét nghiệm: kỹ thuật Kato hoặc Kato-Katz.
2. Tác nhân gây bệnh.
2.1. Tên tác nhân: giun đũa (Ascaris lumbricoides).
2.2. Hình thái: giun đũa là loại giun có kích thước lớn ký sinh ở ruột non của người. Giun cái trưởng thành dài khoảng chừng 20-25cm, giun đực dài 15-17cm. Giun có white color hồng, đầu và đuôi thon nhọn. Giun đũa cái đẻ trứng, trứng giun hình bầu dục dài 45-50 mm. Lớp ngoài cùng của trứng có lớp vỏ xù.
2.3. Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: trứng giun đũa ra ngoại cảnh xâm nhập vào đất, gặp Đk thuận tiện ở nhiệt độ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên từ 24-250C sau 12-15 ngày, trứng tăng trưởng thành ấu trùng hoàn toàn có thể gây nhiễm cho những người dân và giữ kĩ năng này trong nhiều tháng thậm chí còn một hai năm nếu gặp vùng đất thuận tiện. Trứng giun tồn tại trong thời gian ngày hè được khoảng chừng 3 tháng, ở nhiệt độ thấp hơn thì thời hạn này kéo dãn hơn thế nữa. Trứng giun đũa hoàn toàn có thể tồn tại ở nhiệt độ âm tới -120C. Trứng giun sống được vài giây ở nhiệt độ 500C và bị diệt ở nhiệt độ 60oC. Độ ẩm trên 80% là thuận tiện nhất cho trứng tăng trưởng. Trứng giun dễ bị diệt dưới tia nắng mặt trời và khô hanh hao.
3. Đặc điểm dịch tễ học: Điều kiện quyết định hành động sự lây truyền của giun đũa là khí hậu, tình trạng vệ sinh, những tập quán sinh hoạt và mức độ tiếp xúc với đất bẩn nhiễm phân người. Bệnh giun đũa tăng trưởng ở những nước nhiệt đới gió mùa và ôn đới, dân ở nông thôn nhiễm cao hơn dân ở thành thị. Trẻ em nhiễm giun đũa cao hơn người lớn.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: là người nhất là trẻ con; ổ chứa trứng giun là đất, nước nhiễm phân.
– Thời gian ủ bệnh: không rõ ràng. Người nuốt phải trứng giun, khi tới ruột non trứng nở giải phóng ấu trùng, ấu trùng chui qua thành ruột vào máu, di tán đến phế nang phổi và tăng trưởng lớn lên tại phổi, tiếp theo đó ấu trùng lên khí quản và được nuốt lại vào dạ dày. Tại ruột non, ấu trùng tăng trưởng thành giun đũa trưởng thành. Thời gian từ khi nuốt phải trứng có ấu trùng đến khi có những triệu chứng thứ nhất của nhiễm giun ở phổi từ 5-14 ngày. Thời gian từ khi người nuốt phải trứng có ấu trùng đến khi giun trưởng thành đẻ trứng khoảng chừng 45 đến 60 ngày.
– Thời kỳ lây truyền: là khoảng chừng thời hạn sống của giun cái trưởng thành từ khi được thụ tinh. Giun đũa cái hoàn toàn có thể đẻ trên 200.000 trứng/ngày. Đời sống của giun đũa từ 13-15 tháng. Trứng giun chỉ tăng trưởng và hoàn toàn có thể lây nhiễm khi bị thải theo phân ra ngoài ngoại cảnh.
5. Phương thức lây truyền: Qua đường ăn uống: do nuốt phải trứng giun có trong đất bị nhiễm phân người. Không lây truyền trực tiếp từ người sang người.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun đũa, nhất là trẻ con.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh thành viên và hiệp hội, bảo vệ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên không biến thành nhiễm phân.
– Vệ sinh phòng dịch: vệ sinh môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên nhất là khu vực gần nhà, trong nhà và khu vực vui chơi của trẻ con. Xây dựng hố xí hợp vệ sinh, xây dựng nếp sống vệ sinh thành viên tốt: rửa tay trước lúc ăn hoặc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn, không ăn rau sống khi chưa rửa thật sạch.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: không bắt buộc.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: không bắt buộc.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: Tẩy giun định kỳ 2 lần/năm cách nhau 4-6 tháng, nhất là trẻ con từ 2-12 tuổi.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: phát động những chiến dịch dọn vệ sinh trong hiệp hội dân cư, xây dựng khối mạng lưới hệ thống cống rãnh, xử lý nước thải. Có thể xử lý phân bằng vôi bột 150-200 gam/kg phân, trứng chết sau 30 phút-1 giờ.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Chọn thuốc có tác dụng với nhiều loại giun, ít độc, dùng một liều duy nhất vẫn đạt kết quả cao cực tốt.
– Điều trị nhiễm giun đũa đơn thuần: Albendazole 400 mg liều duy nhất hoặc Mebendazole 500mg liều duy nhất hoặc Pyrantel pamoate 10 mg/kg khối lượng.
– Điều trị nhiễm giun đũa phối hợp giun móc, giun tóc: Albendazole 400 mg liều duy nhất hoặc 400 mg/ngày x 3 ngày. Hoặc dùng Mebendazole 500mg liều duy nhất hoặc 500 mg/ngày x 3 ngày, Hoặc sử dụng Pyrantel pamoate 10 mg/kg khối lượng hoặc 10 mg/kg khối lượng/ngày x 3 ngày.
Chú ý: Albendazole và Mebendazole chống chỉ định với trẻ dưới 2 tuổi, phụ nữ có thai 3 tháng đầu hoặc cho con bú, người dân có tiền sử mẫn cảm với Benzimidazol, người dân có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương. Thận trọng khi điều trị cho những người dân suy gan, suy thận.
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
II. BỆNH GIUN MÓC/GIUN MỎ
(Ancylostomiasis/necatoriasis)
ICD-10 B76: Hookworm diseases
1. Đặc điểm của bệnh: Bệnh giun móc và giun mỏ thuộc họ Ancylostomidae ký sinh ở người. Hai loài này thuận tiện và đơn thuần và giản dị phân biệt về hình thể nhưng những điểm lưu ý về sinh học, dịch tễ, bệnh học, chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh gần tương tự nhau. Do vậy trong tài liệu này, cả hai loài trên được gọi với tên là giun móc/giun mỏ.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
1.1.1. Ca bệnh lâm sàng: không còn triệu chứng lâm sàng đặc hiệu mà hầu hết là biểu lộ thiếu máu (da xanh, niêm mạc nhợt) và đau vùng thượng vị tuỳ theo mức độ nhiễm giun. Thiếu máu do giun móc/giun mỏ là thiếu máu nhược sắc: giảm protein toàn phần, bạch cầu ái toan tăng 5-12%. Đau không còn giờ nhất định, khi đói đau nhiều hơn nữa, ăn không ngon miệng, khó tiêu. Khi ấu trùng giun móc/giun mỏ xuyên qua da hoàn toàn có thể gây viêm da tại chỗ với những triệu chứng ngứa, có nhiều nốt red color và hết sau 1-2 ngày. Viêm da thường do giun mỏ gây ra nhiều hơn nữa là giun móc.
1.1.2. Ca bệnh xác lập: có trứng giun móc/giun mỏ trong xét nghiệm phân.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: phân biệt với những bệnh thiếu máu khác, viêm loét dạ dày tá tràng.
1.3. Xét nghiệm.
– Loại mẫu bệnh phẩm: phân
– Phương pháp xét nghiệm: kỹ thuật Kato hoặc Kato-Katz. Trứng giun móc và trứng giun mỏ tương đối giống nhau: trứng giun móc hình trái xoan, kích thước từ 40 – 60 mm, ngoài là lớp vỏ không màu, nhẵn. Trong trứng có nhân, lúc sinh ra trứng đã có phôi bào. Trứng giun mỏ bé nhiều hơn nữa trứng giun móc. Nhiều tác giả cho là trứng giun mỏ có 4 – 8 nhân, trứng giun móc có 2 – 4 nhân.
2. Tác nhân gây bệnh.
2.1. Tên tác nhân: giun móc (Ancylostoma duodenale)/giun mỏ (Necator americanus).
2.2. Hình thái: Phân biệt giun móc/giun mỏ phải xem dưới kính lúp hoặc kính hiển vi. Giun móc có mầu trắng sữa hoặc hơi hồng hoặc mầu đỏ nâu tuỳ thuộc trong ruột giun có máu hay là không. Giun móc đực dài khoảng chừng 8-11mm, giun móc cái dài 10-13 mm. Trong bao miệng có 2 đôi răng hình móc sắp xếp cân đối ở bờ trên miệng, bờ dưới có những bao cứng giúp giun ngoạm chặt vào niêm mạc tá tràng để hút máu. Đặc điểm của giun móc đực là gân sau có đuôi xoè như chân vịt và chia 3 nhánh.
Giun mỏ nhỏ hơn, ngắn lại giun móc. Góc độ tạo ra bao miệng với thân bé nhiều hơn nữa giun móc. Giun mỏ không còn 2 đôi móc mà có 2 đôi răng hình bán nguyệt rất sắc. Gân sau đuôi giun mỏ đực chỉ chia 2 nhánh.
– Trứng ở ngoại cảnh, gặp nhiệt độ 250C-350C sau 1 ngày sẽ tăng trưởng thành ấu trùng quy trình I (thực quản có ụ phình). Nhiệt độ càng thấp thì thời hạn tăng trưởng càng dài. ấu trùng quy trình I có kích thước 0,2-0,3 mm, sống tự do trong phân hoặc đất bị nhiễm phân và tăng trưởng thành ấu trùng quy trình II dài khoảng chừng 0,5 mm, 5 ngày sau tăng trưởng thành ấu trùng quy trình III (có thực quản hình trụ) kích thước khoảng chừng 0,5-0,7 mm, hoàn toàn có thể xâm nhập vào khung hình người qua da và niêm mạc.
– Đặc điểm của ấu trùng giun móc/giun mỏ là rất hoạt động và sinh hoạt giải trí và được bố trí theo phía động, đặc biệt quan trọng giúp ấu trùng tìm vật chủ.
+ Hướng lên rất cao: ấu trùng thường di tán lên những chỗ cao như mũi đất, thân cây, cột chống hoặc ngọn cỏ, ấu trùng hoàn toàn có thể leo cao tới 2 m. ấu trùng ít chui sâu xuống đất, ấu trùng hoàn toàn có thể chui xuống 1m ở đất cát, 30 cm ở đất mùn và 15 cm ở đất sét.
+ Hướng tới nơi có nhiệt độ cao: đấy là cách thích nghi của ấu trùng. Khi gặp khô hanh hao, ấu trùng hoàn toàn có thể sâu xuống đất có nhiệt độ và nhiệt độ thích hợp hơn.
+ Hướng tới vật chủ: ấu trùng hoàn toàn có thể phát hiện vật chủ. Tuy nhiên, do không phân biệt được loại vật chủ nên thường nhầm lẫn vật chủ như giun móc chó xâm nhập qua da người hoặc ngược lại, khi nhầm vật chủ ấu trùng sẽ bị chết.
2.3. Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài.
– Trứng giun móc/giun mỏ nên phải có thời hạn tăng trưởng ở ngoại cảnh thành ấu trùng mới hoàn toàn có thể xâm nhập khung hình. Hầu hết trứng giun móc không nở được ở nhiệt độ 450C và ở nhiệt độ trên 450C, ấu trùng bị diệt trong vòng 90 phút. Hầu hết trứng giun mỏ không nở được ở nhiệt độ 400C và ở nhiệt độ trên 450C ấu trùng bị diệt trong vòng 15 phút. Đất mầu, đất phù sa ven sông, đất mùn tạo Đk thuận tiện cho ấu trùng tăng trưởng, đất sét, đất mặn hạn chế sự tăng trưởng của ấu trùng.
– Dung dịch clorua Na bão hoà giết ấu trùng sau 15-20 phút. Với dung dịch clorua thuỷ ngân 1%, dung dịch focmalin và dung dịch phenol, ấu trùng chết sau 5-6 giờ.
3. Đặc điểm dịch tễ học.
– Bệnh giun móc/giun mỏ lưu hành ở những nước nhiệt đới gió mùa và cận nhiệt đới gió mùa. Điều kiện quyết định hành động sự lây truyền của giun móc/giun mỏ là khí hậu, tình trạng vệ sinh, những tập quán sinh hoạt và mức độ tiếp xúc với đất bẩn nhiễm phân người. Dân ở nông thôn nhiễm cao hơn dân ở thành thị, nhất là dân vùng trồng màu hoặc cây công nghiệp như dâu tằm, mía, cafe, thuốc lá, ở vùng mỏ than.
– Giun móc hút khoảng chừng 0,2-0,34 ml máu/ngày. Giun mỏ hút khoảng chừng 0,03-0,05 ml máu/ngày. Ngoài tác hại giun hút máu, giun móc/giun mỏ còn gây viêm hành tá tràng và tiết ra chất chống đông máu, chất độc ức chế cơ quan tạo máu sản sinh hồng cầu làm trầm trọng thêm tình trạng mất máu của bệnh nhân.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: là người, nhất là người hay tiếp xúc với đất nhiễm phân.
– Thời gian ủ bệnh: Thời gian từ khi ấu trùng xâm nhập vào khung hình qua da, niêm mạc lên tim, phổi và bị nuốt trở lại vào dạ dày, ruột non đến khi thành giun trưởng thành khoảng chừng 42 – 45 ngày. Trường hợp ấu trùng xâm nhập vào khung hình qua đường thức ăn, nước uống thì chúng không di tán qua phổi mà ký sinh trực tiếp tại tá tràng hoặc ruột non. Tuy nhiên, có một số trong những ấu trùng giữ trạng thái tiềm tàng ở những tổ chức triển khai tới 8 tháng sau mới tăng trưởng thành giun trưởng thành.
– Thời kỳ lây truyền: là khoảng chừng thời hạn sống của giun cái trưởng thành từ khi được thụ tinh và đẻ trứng. Một giun móc cái hoàn toàn có thể đẻ từ 10.000-25.000 trứng/ngày, giun mỏ cái hoàn toàn có thể đẻ từ 5.000-10.000 trứng/ngày. Đời sống của giun móc dài khoảng chừng 4-5 năm và giun mỏ dài khoảng chừng 10-15 năm nếu không được điều trị.
5. Phương thức lây truyền.
– Qua đường da, niêm mạc: ấu trùng giun móc/giun mỏ quy trình III xâm nhập vào khung hình người qua da, niêm mạc (kẽ ngón chân, cẳng chân…) theo tĩnh mạch về tim, phổi. Tại phổi, ấu trùng thay vỏ 2 lần thành ấu trùng quy trình IV và V, ấu trùng quy trình V lên họng hầu và được nuốt lại xuống ruột, ký sinh ở tá tràng và tăng trưởng thành giun móc/giun mỏ trưởng thành.
– Qua đường ăn uống: thức ăn, nước có nhiễm ấu trùng.
Không có lây truyền trực tiếp từ người sang người.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun móc/giun mỏ, nhất là những người dân nông dân vùng trồng màu, cây công nghiệp, dân có tập quán sử dụng phân tươi trong canh tác nông nghiệp.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh thành viên và hiệp hội, bảo vệ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên không biến thành nhiễm phân.
– Vệ sinh phòng dịch: vệ sinh môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên nhất là khu vực gần nhà, trong nhà và khu vực vui chơi của trẻ con. Xây dựng hố xí hợp vệ sinh. Xây dựng nếp sống vệ sinh thành viên tốt như rửa tay trước lúc ăn hoặc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn, không ăn rau sống khi chưa rửa thật sạch. Không dùng phân tươi bón ruộng, vườn. Ở vùng hầm mỏ, thường niên phải khám sức khoẻ và xét nghiệm giun móc/giun mỏ tối thiểu 1 lần/năm và điều trị triệt khiến cho những người dân nhiễm giun móc/giun mỏ.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: không bắt buộc.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: không bắt buộc.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: Tẩy giun định kỳ 2 lần/năm cách nhau 4-6 tháng. Sử dụng bảo lãnh lao động trong lao động sản xuất khi tiếp xúc với đất, nhất là đất nhiễm phân người.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: phát động những chiến dịch dọn vệ sinh trong hiệp hội dân cư, xây dựng khối mạng lưới hệ thống cống rãnh, xử lý nước thải. Có thể xử lý phân bằng vôi bột 150 -200 g/1kg phân, trứng chết sau 30 phút đến 1 giờ.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Chọn thuốc có tác dụng với nhiều loại giun, ít độc, dùng một liều duy nhất vẫn đạt kết quả cao cực tốt.
+ Nhiễm nhẹ: albendazole (zentel, alzental,…) 400 mg liều duy nhất cho mọi lứa tuổi trên 2 tuổi hoặc Mebendazole (vermox, fugaca,…) liều duy nhất 500 mg hoặc Pyrantel pamoate (combantrin, embovin, helmex,…) liều duy nhất 10 mg/kg khối lượng.
+ Nhiễm nặng: albendazole 400 mg/ngày x 3 ngày hoặc Mebendazole (vermox, fugaca,…) liều 500 mg/ngày x 3 ngày hoặc Pyrantel pamoate (combantrin, embovin, helmex,…) liều 10 mg/kg/ngày x 3 ngày.
Chú ý: albendazole và mebendazole chống chỉ định với trẻ dưới 2 tuổi, phụ nữ có thai 3 tháng đầu hoặc cho con bú, người dân có tiền sử mẫn cảm với Benzimidazol, người dân có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương. Thận trọng khi điều trị cho những người dân suy gan, suy thận.
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
III. BỆNH GIUN TÓC
(Trichuriasis)
ICD-10 B79: Trichuriasis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng: hầu hết không còn triệu chứng lâm sàng đặc hiệu. Một số Bệnh nhân có hội trứng giống lỵ: đau bụng vùng đại tràng, mót rặn, đại tiện nhiều lần/ngày, phân ít và có nhiều chất nhầy lẫn máu lờ lờ như máu cá. Bệnh nhân nhiễm giun tóc hoàn toàn có thể bị nổi mẩn dị ứng, nhiễm nhiều và kéo dãn hoàn toàn có thể gây thiếu máu nhược sắc, tim có tiếng thổi tâm thu và bị phù nhẹ.
– Ca bệnh xác lập: có trứng giun tóc trong phân.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: cần phân biệt với những bệnh lỵ amip, thiếu máu khác.
1.3. Xét nghiệm:
– Loại mẫu bệnh phẩm: phân
– Phương pháp xét nghiệm: kỹ thuật Kato hoặc Kato-Katz. Trứng giun tóc có hình quả cau bổ dọc, mầu vàng đậm, vỏ dày, dạng hình nút ở cả 2 đầu, kích thước 22 x 50 mm.
2. Tác nhân gây bệnh.
– Tên tác nhân: giun tóc (Trichuris trichiura).
– Hình thái: hình thể giun tóc được phân thành 2 phần rõ rệt: phần đầu dài và nhỏ chiếm 2/3 chiều dài khung hình, phần thân còn sót lại ngắn và phình to. Giun tóc có mầu hồng nhạt hoặc trắng sữa. Giun cái dài 30 – 50 mm, giun đực dài 30 – 45 mm. Đuôi giun tóc cái thường thẳng, đuôi giun đực thường cong và có một gai sinh dục.
– Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: trứng giun tóc nên phải có thời hạn tăng trưởng ở ngoại cảnh mới hoàn toàn có thể gây nhiễm cho những người dân. Thời gian để trứng giun tăng trưởng thành trứng mang ấu trùng là 17 – 30 ngày trong nhiệt độ thích hợp 25 – 300C, nhiệt độ trên 80% và có oxy. Trứng giun tóc hoàn toàn có thể tăng trưởng trong dung dịch acide chlohydric 10% tới 3 tuần, trong dung dịch acid nitric 10% và formalin 10% tới 9 ngày. Tuy nhiên, dễ bị hỏng dưới tác dụng của tia nắng mặt trời, nhiệt độ trên 500C trứng giun sẽ chết. Trong quy trình thực thi chu kỳ luân hồi, ấu trùng giun tóc không còn quy trình chu du như ấu trùng giun đũa, giun móc/giun mỏ.
3. Đặc điểm dịch tễ học.
– Bệnh giun tóc lưu hành ở những nước nhiệt đới gió mùa và cận nhiệt đới gió mùa. Điều kiện quyết định hành động sự lây truyền của giun tóc là khí hậu nóng ẩm, dân có tập quán sinh hoạt lỗi thời, tình trạng vệ sinh thành viên và môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống chưa thích hợp vệ sinh. Dân ở nông thôn nhiễm cao hơn dân ở thành thị, nhất là dân có tập quán dùng phân người bón ruộng.
– Một số điểm lưu ý dịch tễ nhiễm giun tóc khác với giun đũa và giun móc/giun mỏ: Lứa tuổi dưới 1 tuổi hầu như không thấy nhiễm giun tóc, nguyên nhân hoàn toàn có thể do mầm bệnh trong đất thấp hơn giun đũa. Lứa tuổi 2 – 3 tuổi có tỷ suất nhiễm giun tóc thấp, chứng tỏ giun tóc thường nhiễm muộn. Tỷ lệ nhiễm tăng dần theo lứa tuổi trên 3 tuổi nhưng không còn hiện tượng kỳ lạ tăng vọt. Tỷ lệ nhiễm giun tóc ở nam và nữ xấp xỉ nhau.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: ổ chứa giun tóc là người.
– Thời gian ủ bệnh: không rõ ràng. Người nuốt phải trứng giun tóc, khi tới ruột non trứng nở, giải phóng ấu trùng, ấu trùng chui qua thành ruột vào máu, di tán đến phế nang phổi và tăng trưởng lớn lên tại phổi, tiếp theo đó lên khí quản và được nuốt lại vào dạ dày. Tại manh tràng, ấu trùng tăng trưởng thành giun tóc trưởng thành. Thời gian từ khi nuốt phải trứng có ấu trùng đến khi có những triệu chứng thứ nhất ở phổi từ 5 – 14 ngày.
– Thời kỳ lây truyền: là khoảng chừng thời hạn sống của giun cái trưởng thành từ khi được thụ tinh. Thời gian từ khi nuốt phải trứng có ấu trùng đến khi giun trưởng thành đẻ trứng khoảng chừng 45 – 60 ngày. Giun cái hoàn toàn có thể đẻ tới 2.000 trứng/ngày. Đời sống của giun tóc từ 5 – 6 năm nếu không được điều trị.
5. Phương thức lây truyền: Qua đường ăn uống: người bị nhiễm giun tóc do ăn, uống phải trứng giun tóc đã tiếp tục tăng trưởng ở ngoại cảnh tới quy trình ấu trùng.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun tóc.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh, bảo vệ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên không biến thành nhiễm phân, nhất là khu vực gần nhà, trong nhà.
– Vệ sinh phòng dịch: vệ sinh môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên, nhất là khu vực gần nhà, trong nhà và khu vực vui chơi của trẻ con. Xây dựng hố xí hợp vệ sinh. Xây dựng nếp sống vệ sinh thành viên: rửa tay trước lúc ăn hoặc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn, không ăn rau sống khi chưa rửa thật sạch.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: không bắt buộc.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: không bắt buộc.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: Tẩy giun định kỳ 2 lần/năm cách nhau 4 – 6 tháng.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: phát động những chiến dịch dọn vệ sinh trong hiệp hội dân cư, xây dựng khối mạng lưới hệ thống cống rãnh, xử lý nước thải.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Chọn thuốc có tác dụng với nhiều loại giun, ít độc, dùng một liều duy nhất vẫn đạt kết quả cao cực tốt.
– Điều trị nhiễm giun tóc đơn thuần: albendazole 400 mg/ngày x 3 ngày hoặc dùng mebendazole 100 mg/lần x 2 lần/ngày x 3 ngày.
– Điều trị nhiễm giun tóc phối hợp giun móc/giun mỏ: albendazole 400 mg/ngày x 3 ngày hoặc dùng mebendazole 500 mg/ngày x 3 ngày.
Chú ý: albendazole và mebendazole chống chỉ định với trẻ dưới 2 tuổi, phụ nữ có thai 3 tháng đầu hoặc cho con bú, người dân có tiền sử mẫn cảm với Benzimidazol, người dân có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương. Thận trọng khi điều trị cho những người dân suy gan, suy thận
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
IV. BỆNH GIUN KIM
ICD-10 B80: Enterobiasis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng: Trẻ em bị nhiễm giun kim thường ngứa và gãi hậu môn về tối, quấy khóc về tối; quan sát bằng mắt thường hoàn toàn có thể thấy giun kim cái ở rìa hậu môn. Khi trẻ đại tiện phân rắn hoàn toàn có thể thấy giun kim cái bám ở rìa khuôn phân. Giun kim hoàn toàn có thể chui vào âm đạo gây viêm âm đạo hoặc rối loạn kinh nguyệt. Giun kim hoàn toàn có thể chui vào ruột thừa và nếu bị bội nhiễm sẽ gây nên viêm ruột thừa.
– Ca bệnh xác lập: có trứng giun kim bằng xét nghiệm hoặc thấy giun kim cái ở rìa hậu môn.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: cần phân biệt với rối loạn tiêu hoá do những nguyên nhân khác.
1.3. Xét nghiệm:
– Loại mẫu bệnh phẩm: phân
– Phương pháp xét nghiệm: kỹ thuật Scotch hoặc kỹ thuật của GS. Đặng Văn Ngữ. Phải lấy mẫu xét nghiệm vào lúc sáng sớm trước lúc bệnh nhân đi đại tiện, những kỹ thuật xét nghiệm phân thông thường sẽ không còn phát hiện được trứng giun kim.
Kỹ thuật của GS. Đặng Văn Ngữ: dùng giấy bóng kính thấm nước (cellophan) một mặt có phết hồ dán trong suốt và được cắt thành từng mảnh 22 x 32 cm. Khi dùng, thấm một ít nước và mặt giấy có phết hồ rồi chùi vào những nếp rìa hậu môn của trẻ, tiếp theo đó dán lên phiến kính sạch và soi dưới kính hiển vi. Trứng giun kim hình bầu dục không cân đối, vỏ nhẵn, kích thước 50 – 60 mm x 30 32 mm.
2. Tác nhân gây bệnh.
– Tên tác nhân: Giun kim (Enterobius vermicularis).
– Hình thái: Giun kim có mầu trắng sữa, đầu hơi phình và vỏ có khía. Miệng có 3 môi, những môi này hoàn toàn có thể thụt vào trong miệng. Giun đực dài khoảng chừng 2-5mm, đuôi cong và có gai sinh dục dài khoảng chừng 70 mm. Giun cái dài 9 – 12 mm, đuôi dài và nhọn, hậu môn của giun kim cái cách mút đuôi khoảng chừng 2 mm.
– Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: trứng giun kim phải có thời hạn tăng trưởng ở ngoại cảnh mới hoàn toàn có thể lây nhiễm. Ở nhiệt độ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên 300C, nhiệt độ trên 70% và oxy thì sau 6 – 8 giờ trứng đã tiếp tục tăng trưởng thành trứng mang ấu trùng và hoàn toàn có thể lây nhiễm. Trứng giun kim không tăng trưởng được ở nhiệt độ dưới 200C và trên 400C, ở nhiệt độ 600C trứng giun kim hỏng trong vài phút. Trong nước, trứng giun kim chết sau vài tuần.
Trứng giun kim không biến thành hỏng bởi hoá chất như sublime 0,1%, formalin 10%, xà phòng 2% và bị chết trong trong cresyl 10% sau 5 phút, trong cồn sau 1 giờ 40 phút.
3. Đặc điểm dịch tễ học: Giun kim cái chỉ đẻ trứng về tối ở những nếp nhăn của hậu môn vật chủ nên thường không thấy trứng giun trong phân. Trứng giun khi đẻ ra đã có ấu trùng non. Tại những nếp nhăn hậu môn của vật chủ, trứng giun kim có đủ Đk thuận tiện để tăng trưởng thành ấu trùng cử động được. Do vậy người nhiễm giun kim dễ bị tự tái nhiễm nếu dùng tay gãi hậu môn có trứng giun tiếp theo đó cầm thức ăn, uống, hoặc mút tay ở trẻ con.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: là người nhất là trẻ con.
– Thời gian ủ bệnh: không rõ ràng. Khi nuốt phải trứng giun có ấu trùng vào dạ dày, ấu trùng thoát vỏ, di tán đến manh tràng và thành giun trưởng thành sau 2 – 4 tuần.
– Thời kỳ lây truyền: là khoảng chừng thời hạn từ khi giun kim cái trưởng thành được thụ tinh và đẻ trứng. Giun kim đực sẽ bị chết sau khi thụ tinh cho giun kim cái. Giun kim cái đẻ khoảng chừng 4.000-16.000 trứng. Sau khi đẻ hết trứng, giun sẽ teo lại và chết. Đời sống của giun kim khoảng chừng 1-2 tháng.
5. Phương thức lây truyền.
– Qua đường ăn uống: do dùng tay gãi hậu môn có trứng giun kim tiếp theo đó cầm thức ăn uống, hoặc do mút tay ở trẻ con.
– Tuy nhiên giun kim còn tồn tại đường truyền nhiễm không bình thường là chu kỳ luân hồi ngược dòng: Trứng giun kim tăng trưởng thành ấu trùng tại những nếp rãnh hậu môn và nở thành ấu trùng. Những ấu trùng này chui vào hậu môn và di tán ngược lên manh tràng để tăng trưởng thành giun trưởng thành. Kiểu chu kỳ luân hồi này hiếm gặp.
– Theo Vise, Rodenwaldt, Rocke Mann, hoàn toàn có thể do ảnh hưởng của men tiêu hoá, do hàm lượng oxy trong ống tiêu hoá, giun kim hoàn toàn có thể đẻ ở ruột, ấu trùng hoàn toàn có thể tăng trưởng thành giun trưởng thành ngay tại ruột.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun kim, nhất là trẻ con.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh, bảo vệ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên không biến thành nhiễm phân, nhất là nền nhà, giường chiếu, quần áo của trẻ con.
– Vệ sinh phòng dịch: Xây dựng nếp sống vệ sinh thành viên tốt như cắt ngắn móng tay, rửa tay trước lúc ăn hoặc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn, không để trẻ mặc quần hở đũng, rửa hậu môn cho trẻ hằng ngày bằng xà phòng vào những buổi sáng sớm.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: không bắt buộc.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: không bắt buộc.
+ Quản lý người lành manh trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: Tẩy giun định kỳ, nhất là trẻ con từ 2-12 tuổi tẩy giun 2 lần/năm cách nhau 4-6 tháng.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: phát động những chiến dịch dọn vệ sinh trong hiệp hội dân cư, xây dựng khối mạng lưới hệ thống cống rãnh, xử lý nước thải.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Nếu tập thể bị nhiễm cao phải điều trị hàng loạt để tránh tái nhiễm.
– Thuốc điều trị giun kim: mebendazole 500 mg liều duy nhất cho tất khắp cơ thể lớn và trẻ con, điều trị nhắc lại sau 1 tháng với liều như trên. Hoặc dùng albendazole 400mg liều duy nhất cho tất khắp cơ thể lớn và trẻ con, điều trị nhắc lại sau 1 tháng với liều như trên.
Chú ý: albendazole và mebendazole chống chỉ định với trẻ dưới 2 tuổi, phụ nữ có thai 3 tháng đầu hoặc cho con bú, người dân có tiền sử mẫn cảm với Benzimidazol, người dân có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương. Thận trọng khi điều trị cho những người dân suy gan, suy thận
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
V. BỆNH GIUN CHỈ BẠCH HUYẾT
(Filariasis)
ICD-10 B74: Filariasis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng:
+ Giai đoạn đầu của bệnh: Hầu hết không còn biểu lộ lâm sàng. Một số ít có triệu chứng sốt cao đột ngột kèm theo mệt mỏi, nhức đầu nhiều, sốt tái phát từng đợt 3-7 ngày. Viêm bạch mạch và hạch bạch huyết xẩy ra sau sốt vài ngày. Viêm đỏ đau dọc theo hệ bạch mạch, thường ở mặt trong chi dưới, hạch bẹn hoàn toàn có thể sưng to, đau.
+ Giai đoạn mãn tính: phù voi, những đợt phù xuất hiện liên tục, da dày dần, phù dần từ dưới lên, thường bị phù một chân hoặc một tay, hay gặp là phù chi dưới cả bàn chân hoàn toàn có thể tới đùi, da dày và cứng, hoàn toàn có thể có những vết loét do thiếu dưỡng.
Viêm Bộ phận sinh dục: viêm thừng tinh, viêm tinh hoàn, tràn dịch màng tinh hoàn, trường hợp nặng có phù to như bìu voi, vú voi nhưng không đỏ, không đau. Phù voi ảnh hưởng nhiều đến lao động, hiệu suất cao vận động, hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh lý và thẩm mỹ và làm đẹp của bệnh nhân.
Đái dưỡng chấp: nước tiểu trắng đục như nước vo gạo, để lâu không lắng, đôi lúc lẫn máu. Trường hợp nước tiểu có nhiều dưỡng chấp, để lâu hoàn toàn có thể đông lại.
– Ca bệnh xác lập: có ấu trùng giun chỉ trong máu hoặc xét nghiệm nước tiểu có ấu trùng giun chỉ trong trường hợp bệnh nhân đái ra dưỡng chấp (hiếm), hoặc xét nghiệm miễn dịch hấp phụ gắn men ELISA (Enzyme linked immunosorbent assay) (+) hoặc siêu âm, chụp bạch mạch, sinh thiết bạch huyết có giun chỉ trưởng thành.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự.
– Giai đoạn đầu của nhiễm ấu trùng giun chỉ bạch huyết cần phân biệt với những sốt do nhiễm khuẩn, do virus, sốt rét, viêm bạch mạch do nhiễm khuẩn.
– Phù voi cần chẩn đoán phân biệt với phù do nấm, chèn ép bạch mạch do nguyên nhân khác. Đái dưỡng chấp cần phân biệt với nguyên nhân ở thận như lao thận hoặc do chấn thương. Tràn dịch màng tinh hoàn cần phân biệt với thoát vị bẹn.
1.3. Xét nghiệm:
– Loại mẫu bệnh phẩm: máu
– Phương pháp xét nghiệm.
+ Phương pháp nhuộm giemsa: lấy máu ngoại vi ban đêm từ 20 giờ đến 24 giờ, làm tiêu bản giọt đặc, nhuộm giemsa soi kính hiển vi quang học là phương pháp thông dụng nhất. Tuy nhiên, trong những trường hợp có phù voi hoặc đái dưỡng chấp thì tỷ suất ấu trùng giun chỉ dương tính chỉ chiếm khoảng chừng 3-5%. Ấu trùng giun chỉ trong máu ngoại vi có hình dạng giun nhỏ, có phần đầu và đuôi, thân uốn éo đều đặn chứa những hạt nhiễm sắc. Hạt nhiễm sắc ở cuối đuôi là điểm lưu ý quan trọng để phân loại 2 loài Wuchereria bancrofti (W.bancrofti) và Brugia malayi (B.malayi).
Trên lam nhuộm giemsa, ấu trùng W.bancrofti dài khoảng chừng 260 mm, có áo bao thân và đuôi ngắn, hạt nhiễm sắc ít và rõ ràng, không còn hạt nhiễm sắc ở cuối đuôi. ấu trùng B.malayi dài khoảng chừng 220 mm, có áo bao thân và đuôi dài, hạt nhiễm sắc nhiều và không rõ ràng, có hạt nhiễm sắc ở cuối đuôi.
+ Test chẩn đoán nhanh ICT (Immuno Chromatographic Test) chỉ chẩn đoán W.bancrofti và hoàn toàn có thể xét nghiệm ban ngày.
+ Phương pháp Knote: lấy 2 ml máu tĩnh mạch vào ống nghiệm có chứa 10 ml formalin 2%, ly tâm lấy cặn nhuộm giemsa soi kính hiển vi quang học.
+ Phương pháp Harris: lấy 4 ml máu tĩnh mạch vào ống nghiệm có chứa 0,1 ml heparin và 4 ml saponin 2%, ly tâm quan sát phần lắng.
+ Phương pháp màng lọc Millipore: lấy 1 ml máu tĩnh mạch và hút thêm 4 ml nước cất, lắc bơm tiêm đến khi huyết tán hoàn toàn rồi bơm máu vào màng lọc. Sau này lại hút 5 ml nước cất và bơm vào màng lọc, làm như vậy 4 – 5 lần để rửa bơm tiêm. Bơm không khí vào màng lọc 4 – 5 lần rồi lấy màng lọc ra, úp lên lam kính, nhuộm màng lọc bằng giemsa, rửa nhanh, để khô và soi kính hiển vi huỳnh quang.
+ Phương pháp đẩy giun chỉ ra máu ngoại vi ban ngày bằng phương pháp cho bệnh nhân uống 100 mg DEC (Diethyl Carbamazin).
2. Tác nhân gây bệnh.
2.1. Tên tác nhân: trên toàn thế giới có 3 loài giun chỉ gây bệnh cho những người dân là Wuchereria bancrofti (W. bancrofti), Brugia malayi (B. malayi ) và Brugia timori ( B.timori ).Tại Việt Nam, chỉ phát hiện được 2 loài là W. bancrofti và B. malayi.
2.2. Hình thái:
– Ấu trùng W.bancrofti thường khu trú ở khối mạng lưới hệ thống bạch huyết vùng bẹn hoặc nách. Giun chỉ W.bancrofti trưởng thành trông in như sợi chỉ, mầu trắng sữa dài từ 25-40 mm, chiều ngang khoảng chừng 0,1 mm. Giun W.bancrofti cái dài khoảng chừng 60-100 mm.
– Ấu trùng B.malayi thường khu trú ở hạch bộ phận sinh dục và vùng thận. Giun chỉ B.malayi gần in như giun chỉ W.bancrofti. Giun đực có kích thước khoảng chừng 22,8 x 0,08 mm, giun cái có kích thước khoảng chừng 55 x 0,16 mm.
Giun đực và cái thường cuộn vào nhau làm cản trở bạch huyết.
2.3. Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: ấu trùng giun chỉ và giun chỉ trưởng thành không tồn tại ở môi trường tự nhiên tự nhiên, chỉ tồn tại trong khung hình người và trong khung hình muỗi truyền bệnh.
3. Đặc điểm dịch tễ học.
– Bệnh giun chỉ lưu hành địa phương ở những nước nóng ẩm. Để hoàn thành xong chu kỳ luân hồi tăng trưởng, giun chỉ việc phải tăng trưởng qua 2 vật chủ: vật chủ đó đó là người và vật chủ phụ là muỗi truyền bệnh. Dịch tễ học bệnh giun chỉ bạch huyết liên quan ngặt nghèo với muỗi truyền bệnh và môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên tăng trưởng của muỗi truyền bệnh.
– Muỗi truyền bệnh và môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: muỗi truyền bệnh giun chỉ bạch huyết ở những nước rất khác nhau và tuỳ theo loài giun chỉ. Muỗi truyền bệnh giun chỉ tăng trưởng tùy từng những yếu tố thích hợp như địa lý, khí hậu thời tiết. ở Việt Nam, giun chỉ W.bancrofti hầu hết do muỗi Culex quinqueafasciatus, Anopheles hyrcanus truyền, muỗi này tăng trưởng ở vùng đồng bằng, trung du và bán sơn địa, thích hút máu người. Giun chỉ B.malayi hầu hết do muỗi Mansonia uniformis và Mansonia annulifera truyền. Muỗi này tăng trưởng ở vùng đồng bằng, nơi có nhiều ao hồ có thuỷ sinh như bèo Nhật Bản, thích hút máu người.
– Sau khi muỗi truyền bệnh đốt máu người bệnh có ấu trùng giun chỉ, ấu trùng ở trong dạ dày muỗi khoảng chừng 2 – 6 giờ và thoát áo, xuyên qua thành dạ dày muỗi và di tán lên vùng ngực muỗi mất khoảng chừng 15 giờ. Tại vùng cơ ngực muỗi, ấu trùng tăng trưởng nhanh thành ấu trùng giai đọan II, sau 6 – 7 ngày thành ấu trùng quy trình III có kích thước khoảng chừng 225 – 300 x 15 – 30 mm. Sau 1 tuần nữa, ấu trùng thay vỏ thành ấu trùng quy trình IV có kích thước 1-2 mm x 18-23 mm, ký sinh trong tuyến nước bọt của muỗi và xâm nhập vào khung hình người khi muỗi đốt hút máu. Thời gian từ khi muỗi truyền bệnh hút máu có ấu trùng giun chỉ quy trình I đến khi muỗi hoàn toàn có thể truyền bệnh cho những người dân khác từ 12-14 ngày.
– Kinh tế xã hội: Trình độ dân trí thấp, Đk kinh tế tài chính xã hội thấp, những phong tục tập quán lỗi thời, mất vệ sinh, nhiều ao bèo… đều là những yếu tố làm ngày càng tăng muỗi truyền bệnh giun chỉ.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: Người là ổ chứa duy nhất của giun chỉ bạch huyết.
– Thời gian ủ bệnh: thời hạn ủ bệnh kéo dãn từ 6 – 12 tháng, hầu hết không còn triệu chứng lâm sàng.
– Thời kỳ lây truyền: Thời gian từ khi bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun chỉ đến khi giun chỉ trưởng thành đẻ ra ấu trùng giun chỉ quy trình I xuất hiện trong máu khoảng chừng 6-12 tháng. Tuổi thọ của giun chỉ trên 10 năm nếu không được điều trị. Giun chỉ trưởng thành đẻ ra ấu trùng quy trình I, ấu trùng di tán đến hệ tuần hoàn nếu được muỗi truyền bệnh đốt sẽ tiếp tục tăng trưởng trong khung hình muỗi. Nếu không được muỗi truyền bệnh đốt, ấu trùng sẽ chết sau khoảng chừng 10 tuần.
5. Phương thức lây truyền: Bệnh giun chỉ do muỗi truyền.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun chỉ bạch huyết.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục phòng chống giun chỉ bạch huyết: triệu tập vào những nội dung chính sau: Bệnh giun chỉ bạch huyết do muỗi truyền, khi bị ốm phải đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị, phòng chống bệnh giun chỉ bạch huyết bằng ngủ màn, phát quang bụi rậm và thông nòng cống rãnh xung quanh nhà, mặc quần áo dài buổi tối để tránh muỗi đốt.
– Vệ sinh phòng bệnh: Phát động chiến dịch vệ sinh phòng bệnh, ngủ màn thường xuyên để tránh muỗi đốt, xoa kem xua muỗi, phát quang bụi rậm và thông nòng cống rãnh xung quanh nhà, mặc quần áo dài buổi tối. Vớt rong, rêu làm thoáng mặt nước ao, hồ.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: Không bắt buộc
– Chuyên môn:
+ Phát hiện bệnh bằng lam máu nhuộm giemsa hoặc tét chẩn đoán nhanh.
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: Bệnh nhân có ấu trùng giun chỉ việc được bảo vệ, tránh muỗi đốt.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: ngủ màn thường xuyên để tránh muỗi đốt, xoa kem xua muỗi, mặc quần áo dài buổi tối. Để loại trừ bệnh giun chỉ, điều trị toàn dân vùng có ấu trùng bằng DEC + albendazole. Từ 24 tháng – 10 tuổi: 100 mg DEC (1 viên) + 400 mg albendazole (1 viên). Từ 11-15 tuổi: 200 mg DEC (2 viên) + 400 mg albendazole (1 viên). Trên 15 tuổi: 300 mg DEC (3 viên) + 400mg albendazole (1 viên)
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: tổ chức triển khai chiến dịch vệ sinh môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên như phát quang bụi rậm, thông nòng cống rãnh xung quanh nhà, vớt rong, rêu làm thoáng mặt nước ao, hồ.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Thuốc điều trị:
+ Diethyl Carbamazin (DEC) có biệt dược là Banocide, Hetrazan, Notezine… dạng viên nén 50 mg, 100 mg, 300 mg.
+ Albendazole: dạng viên nén 400 mg. Khi dùng đơn độc, albendazole không diệt ấu trùng. Khi dùng phối phù thích hợp với DEC, albendazole làm tăng hiệu suất cao diệt ấu trùng ở cả hai loài W.bancrofti và B. malayi.
– Điều trị nhiễm ấu trùng giun chỉ nhưng không còn biểu lộ lâm sàng cấp tính:
+ Với W.bancrofti: DEC 6mg/kg/ngày x 12 ngày. Tổng liều 72 mg/kg.
+ Với B.malayi: DEC 6mg/kg/ngày x 6 ngày. Tổng liều 36mg/kg.
Điều trị nhắc lại một liều như trên sau một tháng nếu kiểm tra vẫn còn đấy ấu trùng giun chỉ trong máu.
– Điều trị trường hợp nhiễm ấu trùng giun chỉ có biểu lộ lâm sàng cấp tính:
+ Trong đợt cấp chỉ điều trị triệu chứng, kháng sinh chống bội nhiễm. Không sử dụng DEC do hoàn toàn có thể gây viêm mạch, hạch bạch huyết.
+ Sau khi hết đợt cấp tính thì sử dụng DEC liều như trên.
– Các trường hợp có phù voi: chỉ dụng thuốc DEC khi xét nghiệm có ấu trùng giun chỉ trong máu, liều DEC như trên. Điều trị kháng sinh nếu có bội nhiễm, rửa chi bị phù ngày 2 lần bằng xà phòng tắm, thấm khô bằng khăn mềm sạch, vận động và xoa bóp nhẹ chi bị phù để tăng cường lưu thông máu. Đêm ngủ nằm gác chân lên rất cao.
– Các trường hợp đái dưỡng chấp: chỉ dụng thuốc DEC khi xét nghiệm có ấu trùng giun chỉ trong máu, liều như trên. Chế độ ăn kiêng mỡ và thức ăn giầu protein. Trường hợp đái dưỡng chấp nhiều và kéo dãn cần chuyển điều trị ngoại khoa nếu hoàn toàn có thể.
Chống chỉ định thuốc DEC: mắc những bệnh cấp tính, sốt. Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú. Trẻ em dưới 24 tháng tuổi. Có tiền sử dị ứng với thuốc. Thận trọng khi điều trị cho những người dân dân có bệnh hen phế quản, những bệnh mãn tính: tim, gan, thận.
Tác dụng phụ của DEC: xuất hiện trong vòng 3 ngày sau khi uống thuốc có cảm hứng mệt mỏi rất khó chịu, nhức đầu. Chán ăn, buồn nôn và nôn. Mẩn ngứa. Người đang sẵn có ấu trùng giun chỉ hoàn toàn có thể gặp sốt, viêm mạch, hạch bạch huyết, thừng tinh, mào tinh hoàn. Những triệu chứng này thường thoáng qua và không phải xử trí.
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
VI. BỆNH GIUN XOẮN
(Trichinelliasis)
ICD-10 B75: Trichinellosis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng: Biểu hiện lâm sàng của nhiễm giun xoắn có 4 triệu chứng cơ bản:
+ Phù mi mắt là tín hiệu sớm và đặc trưng của bệnh, đôi lúc phù cả đầu hoặc lan xuống cổ và chi trên. Đôi khi phù mi kèm theo xuất huyết dưới giác mạc, võng mạc.
+ Đau cơ xuất hiện khi thở sâu, ho, khi nhai, nuốt, đại tiện, đau cả mặt và cổ, đau khi vận động và cả khi ăn, nói. Do đau dẫn đến co cứng cơ và hạn chế vận động.
+ Sốt nhẹ sau tăng dần, sau 2-3 ngày thân nhiệt lên tới 39-40oC.
+ Tăng bạch cầu ái toan ngay từ những ngày đầu và cao nhất vào tuần thứ 3 của bệnh và kéo dãn tới 2-4 tháng sau khi khỏi bệnh. Thể nhẹ, bạch cầu ái toan tăng 15-30%; thể nặng tăng tới 50-60%.
+ Có thể gặp những triệu chứng khác ví như tiêu chảy, khát nước, ra mồ hôi nhiều, cảm hứng ớn lạnh và mệt mỏi kiệt sức.
+ Các biến chứng về tim mạch và thần kinh: trường hợp nặng, tử vong do suy cơ tim hoàn toàn có thể xẩy ra ngay tuần đầu hoặc tuần thứ hai. Các biến chứng hoàn toàn có thể xuất hiện ở tuần thứ 3 thứ 4 của bệnh như viêm cơ, viêm phổi, viêm não gây tử vong. Tuỳ theo mức độ nhiễm ấu trùng giun xoắn, tỷ suất tử vong từ 6-30%.
– Ca bệnh xác lập: phản ứng ngưng kết bổ thể, miễn dịch huỳnh quang hoặc ELISA dương tính, công thức máu có bạch cầu ái toan tăng dần. Ở quy trình đầu của bệnh hoàn toàn có thể thấy giun xoắn trưởng thành trong phân. Ở quy trình toàn phát, sinh thiết cơ vận động hoàn toàn có thể thấy những nang ấu trùng giun xoắn.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: cần phân biệt với nhiễm xoắn khuẩn leptospira, viêm da, viêm phế quản dị ứng, viêm phổi, cúm…
1.3. Xét nghiệm:
– Loại mẫu bệnh phẩm: máu
– Phương pháp xét nghiệm: phản ứng ngưng kết bổ thể hoặc miễn dịch huỳnh quang hoặc ELISA. Sinh thiết cơ vận động sau ngày thứ 10 Tính từ lúc lúc phát bệnh (thường gặp vào tuần thứ 4-5).
2. Tác nhân gây bệnh.
– Tên tác nhân: giun xoắn (Trichinella spiralis) là loại giun tròn đường tiêu hóa, ký sinh ở ruột non.
– Hình thái: giun xoắn đực trưởng thành dài 1,4 – 1,6 mm, giun cái dài 3 – 4 mm. Ấu trùng giun xoắn ký sinh tại những tổ chức triển khai cơ, được bọc bởi màng bao tạo thành kén (giun bao). Màng kén của ấu trùng có 2 lớp, màu trong, hình bầu dục hoặc hình tròn trụ tuỳ loại vật chủ rất khác nhau.
– Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: ấu trùng giun xoắn trong kén có sức khỏe rất cao. Trong thịt súc vật đã thối rữa, ấu trùng hoàn toàn có thể sống được 2 – 5 tháng trong kén. Nếu thoát khỏi kén, ấu trùng sẽ chết sau vài giây ở nhiệt độ 45 700C. Ở nhiệt độ -200C, ấu trùng chết sau 20 ngày.
3. Đặc điểm dịch tễ học: Bệnh giun xoắn hoàn toàn có thể gặp ở khắp nơi trên toàn thế giới, tỷ suất mắc tùy từng tập quán ăn sống, ăn tái. Ở những vùng mổ lợn không còn kiểm tra của Thú y và dân có tập quán ăn sống, ăn tái, ăn tiết canh lợn và những thành phầm từ thịt lợn chưa nấu chín sẽ mắc bệnh giun xoắn với tính chất dịch.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: Chủ yếu là lợn, những loài khác ví như chuột, chó, mèo và nhiều loại thú hoang như cáo, lợn rừng v.v.
– Thời gian ủ bệnh: Các triệu chứng điển hình thường xuất hiện sau 5 – 15 ngày Tính từ lúc lúc ăn phải thịt nhiễm ấu trùng giun xoắn và tuỳ thuộc lượng ấu trùng giun xoắn ăn phải nhiều hay ít. Thời gian ủ bệnh có khi kéo dãn tới 45 ngày nếu nhiễm ít ấu trùng.
– Thời kỳ lây truyền: Người ăn phải thịt nhiễm kén có ấu trùng giun xoắn chưa nấu chín, ấu trùng sẽ thoát kén tại dạ dày và sau 1-2 giờ di tán đến ruột non. Ở ruột non, sau 24 giờ, ấu trùng tăng trưởng thành giun trưởng thành và xâm nhập ký sinh trong niêm mạc ruột non. Sau 4-5 ngày, giun cái hoàn toàn có thể đẻ ấu trùng. Một giun xoắn cái hoàn toàn có thể đẻ từ 500 – 1.000 ấu trùng trong thời hạn khoảng chừng 4-6 tuần. ấu trùng xâm nhập hệ tuần hoàn đến tim trái và tới những tổ chức triển khai cơ vân, cơ hoành… ký sinh, tạo kén. Sau 10 – 15 ngày, những kén có ấu trùng này hoàn toàn có thể lây nhiễm. Sau 6 – 9 tháng, kén sẽ bị vôi hoá dần. Kén giun xoắn trong tổ chức triển khai cơ hoàn toàn có thể tồn tại vài năm, thậm chí còn tới 20 – 30 năm và vẫn hoàn toàn có thể lây nhiễm.
5. Phương thức lây truyền.
– Qua đường ăn uống: ăn sống, ăn tái, ăn tiết canh và những thành phầm từ thịt (hầu hết là thịt lợn) nhiễm ấu trùng giun xoắn chưa nấu chín kỹ.
– Giun xoắn không lây truyền trực tiếp từ người sang người.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun xoắn.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh ăn chín, uống nước đã đun sôi, đặc biệt quan trọng ở những vùng dân có tập quán ăn sống, tái, ăn tiết canh.
– Vệ sinh phòng dịch: Tăng cường kiểm tra bảo vệ an toàn và uy tín vệ sinh thực phẩm trong giết mổ súc vật, đặc biệt quan trọng ở những vùng sâu, vùng xa.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: Báo cáo khẩn lên tuyến trên, tổ chức triển khai đội chống dịch xuống nơi có ca mắc để khảo sát dịch tễ, điều trị, truyền thông giáo dục về phòng chống bệnh giun xoắn tại hiệp hội.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: Nhiễm giun xoắn là một quy trình nhiễm độc dị ứng dẫn đến viêm dị ứng toàn bộ mao mạch, hoại tử tế bào cơ vân và thiếu oxy tổ chức triển khai gây suy tim, suy gan cấp, suy hô hấp hoặc rối loạn ý thức. Bệnh nhân nhiễm giun xoắn cần phải điều trị tại những cơ sở y tế để điều trị thuốc đặc hiệu và điều trị những triệu chứng, biến chứng do giun xoắn gây ra.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: xét nghiệm chẩn đoán cho những người dân đã ăn loại thịt nghi ngờ nhiễm giun xoắn.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: tịch thu và tiêu huỷ thịt hoặc những thành phầm từ thịt đã biết thành nhiễm giun xoắn.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
Thuốc điều trị giun xoắn:
Praziquantel (Biltricid, Distocid) liều 10 mg/kg khối lượng/ngày x 2 ngày hoặc liều 75 mg/kg khối lượng/ngày phân thành 3 lần. Có thể kết phù thích hợp với corticoid để làm giảm phản ứng dị ứng.
Albendazole hoặc liều 15 mg/kg khối lượng/ngày x 7 ngày.
Mintezol (Thiabendazol) liều 25 mg/kg khối lượng/ngày x 24 ngày (phân thành 2 lần sau khi ăn). Mintezol hoàn toàn có thể gây chậm tiêu, chóng mặt, đau thượng vị hoặc buồn nôn. Không dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú.
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
VII. BỆNH GIUN LƯƠN
(Strongyloidiasis)
ICD-10 B78: Strongyloidiasis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng: hầu hết không còn triệu chứng lâm sàng điển hình. Một số ít bệnh nhân có biểu lộ đau bụng vùng thượng vị, ỉa chảy; viêm da tại chỗ khi ấu trùng xâm nhập vào khung hình; thiếu máu nhẹ; bạch cầu ái toan tăng 10-25%. Cơ địa dị ứng hoàn toàn có thể lên cơn hen khi bị nhiễm giun lươn. Giun lươn lạc chỗ hoàn toàn có thể ký sinh ở phổi, thực quản, hạch bạch huyết v.v.
– Ca bệnh xác lập: có ấu trùng giun lươn trong phân.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: cần phân biệt với loét dạ dày tá tràng.
1.3. Xét nghiệm:
– Loại mẫu bệnh phẩm: phân
– Phương pháp xét nghiệm: kỹ thuật Kato hoặc Kato-Katz. Nếu có ấu trùng trong phân, cần phân biệt với ấu trùng giun móc/giun mỏ: ấu trùng giun lươn có ngay lúc lấy bệnh phẩm, ấu trùng giun móc/giun mỏ thường xuất hiện muộn sau 24 – 48 giờ sau khi phân được bài tiết ra ngoài.
2. Tác nhân gây bệnh.
– Tên tác nhân: giun lươn (Strongyloides stercoralis).
– Hình thái: Giun lươn sống ở ruột non nhưng cũng hoàn toàn có thể sống ở ngoại cảnh. Miệng giun có 2 môi, vỏ thân có khía ngang, nông. Giun cái trưởng thành có đầu thon dài và đuôi nhọn, kích thước khoảng chừng 2 mm x 34 mm. Giun đực có kích thước khoảng chừng 0,7 mm x 36 mm, đuôi hình móc và có 2 gai sinh dục. Trứng giun lươn hình bầu dục, có kích thước 50 – 58 x 30 34 mm. Ấu trùng tăng trưởng rất nhanh thành ấu trùng có thực quản hình ụ trong trứng và thoát vỏ ngay trong ruột, theo phân ra ngoài nên rất ít khi thấy trứng giun lươn trong phân trừ trường hợp bệnh nhân bị ỉa chảy nhiều. Ấu trùng tiếp tục tăng trưởng ở ngoại cảnh thành ấu trùng có thực quản hình trụ hoàn toàn có thể xâm nhập qua da người hoặc sống tự do ở ngoại cảnh.
– Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: Đk thích hợp cho ấu trùng giun lươn tăng trưởng ngoại cảnh là khí hậu nóng ẩm. Tuy nhiên, giun lươn hoàn toàn có thể tăng trưởng ở vùng ôn đới hoặc lạnh.
3. Đặc điểm dịch tễ học: Giun lươn phân loại nhiều hơn nữa ở những nước có khí hậu nóng ẩm, thấp hơn ở những nước có khí hậu ôn đới và lạnh.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: người là ổ chứa chính của giun lươn Strongyloides stercoralis. Giun lươn cũng hoàn toàn có thể có ở một số trong những động vật hoang dã như chó, khỉ, vượn.
– Thời gian ủ bệnh: thời hạn từ lúc ấu trùng xâm nhập qua da đến khi tăng trưởng thành giun trưởng thành và đẻ trứng, trứng tăng trưởng thành ấu trùng ra ngoại cảnh khoảng chừng 2-4 tuần.
– Thời kỳ lây truyền: là khoảng chừng thời hạn sống của giun cái trưởng thành từ khi được thụ tinh và đẻ trứng, thâm chí đến 35 năm tiếp theo trong trường hợp tự nhiễm.
5. Phương thức lây truyền.
– Qua đường da, niêm mạc: chu kỳ luân hồi tăng trưởng của giun lươn trong khung hình người giống giun móc/giun mỏ.
– Tuy nhiên giun lươn còn tồn tại đường truyền nhiễm không bình thường là chu kỳ luân hồi ngược dòng: trong một số trong những Đk nhất định, ấu trùng giun lươn dính lại quanh hậu môn tăng trưởng thành ấu trùng có thực quản hình trụ và gây tự nhiễm lại cho bệnh nhân.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun lươn.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh, bảo vệ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên không biến thành nhiễm phân.
– Vệ sinh phòng dịch: vệ sinh môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên nhất là khu vực gần nhà, trong nhà và khu vực vui chơi của trẻ con. Xây dựng hố xí hợp vệ sinh. Xây dựng nếp sống vệ sinh thành viên tốt như rửa tay trước lúc ăn hoặc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn, không ăn rau sống khi chưa rửa thật sạch…
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: không bắt buộc.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: không bắt buộc.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: Tẩy giun định kỳ 2 lần/năm cách nhau 4-6 tháng. Sử dụng bảo lãnh lao động trong lao động sản xuất khi tiếp xúc với đất, nhất là đất nhiễm phân người.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: Phát động những chiến dịch dọn vệ sinh trong hiệp hội dân cư, xây dựng khối mạng lưới hệ thống cống rãnh, xử lý nước thải.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Chọn thuốc có tác dụng với nhiều loại giun, ít độc, dùng một liều duy nhất vẫn đạt kết quả cao cực tốt.
– Điều trị nhiễm giun lươn:
Albendazole: liều trẻ con như liều người lớn 400 mg/ngày x 3 ngày, hoặc
Mebendazole: liều trẻ con như liều người lớn 500 mg duy nhất, nhắc lại sau 2 tuần, Pyrantel pamoat: liều trẻ con như liều người lớn 10 mg/kg khối lượng và nhắc lại sau 2 tuần.
Chú ý: Albendazole và Mebendazole chống chỉ định với trẻ dưới 2 tuổi, phụ nữ có thai 3 tháng đầu hoặc cho con bú, người dân có tiền sử mẫn cảm với Benzimidazol, người dân có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương. Thận trọng khi điều trị cho những người dân suy gan, suy thận
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không bắt buộc.
VIII. BỆNH GIUN TOXOCARA
(Toxocariasis)
ICD-10 B83.0: Toxocariasis
1. Đặc điểm của bệnh.
1.1. Định nghĩa ca bệnh.
– Ca bệnh lâm sàng: Người nhiễm ấu trùng giun đũa chó hoặc ấu trùng giun đũa mèo. Bệnh không còn triệu chứng lâm sàng đặc hiệu, gặp ở trẻ con nhiều hơn nữa người lớn. Một số bệnh nhân có biểu lộ gan to; sốt; có những triệu chứng của phổi như ho, đau ngực; đau bụng, khó tiêu; tăng globulin máu; tăng bạch cầu ưa a xít không thường xuyên. Trường hợp nặng, những triệu chứng hoàn toàn có thể kéo dãn thường niên, những hội chứng viêm phổi, viêm nội nhãn, đau bụng mãn tính, rối loạn thần kinh khu trú hoàn toàn có thể xẩy ra do sự di trú của ấu trùng giun toxocara, bạch cầu tăng và bạch cầu ái toan tăng hoàn toàn có thể chiếm tới 80-90%.
– Ca bệnh xác lập: Thử nghiệm ELISA dùng kháng nguyên ấu trùng dương tính.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với một số trong những bệnh tương tự: Các tổn thương ở phổi hoàn toàn có thể nhầm với tổn thương ung thư. Các tổn thương ở võng mạc hoàn toàn có thể nhầm với u nguyên bào võng mạc.
1.3. Xét nghiệm: Thử nghiệm huyết thanh học ELISA dùng kháng nguyên ấu trùng giun toxocara, độ nhạy từ 75-90%.
2. Tác nhân gây bệnh.
2.1. Tên tác nhân: giun đũa chó (Toxocara canis) và giun đũa mèo (Toxocara cati). Hay gặp Toxocara canis hơn Toxocara cati.
2.2. Hình thái: Giun đũa chó toxocara canis có hình thái giống giun đũa non ở người, điểm khác lạ là trên đầu giun đũa chó có hai diềm từ trên đầu chạy dọc xuống cổ dài khoảng chừng 2 – 4mm, điểm lưu ý diềm là thon hai đầu. Giun cái trưởng thành dài từ 8 – 13cm, giun đực dài từ 5 – 8 cm. Hình thái giun đũa mèo toxocara cati giống giun đũa chó nhưng nhỏ hơn, Giun cái trưởng thành dài từ 4 – 12cm, giun đực dài từ 3 – 7 cm. Điểm khác lạ là hai diềm từ trên đầu chạy dọc xuống cổ của giun đũa mèo là thon phía đầu và phình to phía cổ như hình quả lê.
2.3. Khả năng tồn tại trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài: trứng giun toxocara ra ngoại cảnh xâm nhập vào đất và kĩ năng tồn tại, tăng trưởng trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bên phía ngoài như trứng giun đũa ở người.
3. Đặc điểm dịch tễ học: Điều kiện quyết định hành động sự lây truyền của giun toxocara là khí hậu, tình trạng vệ sinh, những tập quán sinh hoạt và mức độ tiếp xúc với đất bẩn nhiễm phân chó mèo. Bệnh phân loại ở những nước trên toàn thế giới. Bệnh gặp ở cả trẻ con và người lớn, tuy nhiên trẻ con nhiễm giun toxocara cao hơn người lớn.
4. Nguồn truyền nhiễm.
– Ổ chứa: Chó là ổ chứa của toxocara canis và mèo là ổ chứa của toxocara cati; ổ chứa trứng giun là đất, nước nhiễm phân chó mèo.
– Thời gian ủ bệnh: từ vài tuần đến vài tháng tùy từng mức độ nhiễm ấu trùng giun nhiều hay ít và tính nhạy cảm của người bệnh. Trường hợp ăn gan nhiễm bệnh mà không được nấu chín thì thời hạn ủ bệnh hoàn toàn có thể là vài ngày hoặc chỉ vài giờ. Người nuốt phải trứng giun toxocara, khi tới ruột non trứng nở giải phóng ấu trùng, ấu trùng chui qua thành ruột di tán đến gan. Từ gan, ấu trùng qua hệ tuần hoàn và bạch huyết di chú đến những tổ chức triển khai khác ví như phổi, nội tạng ở bụng, mắt v.v gây ra những tổn thương ở nội tạng. Ấu trùng toxocara không thể tăng trưởng thành giun trưởng thành trong khung hình người và không thể tái lặp chu kỳ luân hồi sống ở người. Ấu trùng hoàn toàn có thể tồn tại trong những tổ chức triển khai nhiều năm nếu không được điều trị.
– Thời kỳ lây truyền: Chó con bị nhiễm bệnh từ chó mẹ qua rau thai hoặc qua bú sữa mẹ. Khoảng 3 tuần tuổi chúng đã hoàn toàn có thể thải trứng giun toxocara ra ngoại cảnh.
5. Phương thức lây truyền: Qua đường ăn uống: do nuốt phải trứng giun có trong đất hoặc nước bị nhiễm phân chó mèo hoặc nuốt phải ấu trùng giun khi ăn thịt chó mèo chưa nấu chín. Không lây truyền trực tiếp từ người sang người.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Tất cả mọi người đều hoàn toàn có thể nhiễm giun toxocara, nhất là trẻ con.
7. Các giải pháp phòng, chống dịch.
7.1. Biện pháp dự trữ.
– Tuyên truyền giáo dục: nâng cao ý thức vệ sinh thành viên và hiệp hội nhất là những chủ nuôi chó, mèo; bảo vệ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên không biến thành nhiễm phân chó mèo.
– Vệ sinh phòng dịch: vệ sinh môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên nhất là khu vực có phân chó, phân mèo, khu vực trong nhà và khu vực vui chơi của trẻ con. Xây dựng nếp sống vệ sinh thành viên tốt: rửa tay trước lúc ăn hoặc sẵn sàng sẵn sàng thức ăn, không ăn rau sống khi chưa rửa thật sạch hoặc thịt chó, mèo chưa nấu chín.
Tẩy giun cho chó mèo. Với chó mèo con, cần tẩy giun ngay từ 3 tuần tuổi, tẩy giun nhắc lại 3 lần cách nhau 2 tuần và tiếp theo đó cứ 6 tháng tẩy một lần.
7.2. Biện pháp chống dịch.
– Tổ chức: không bắt buộc.
– Chuyên môn:
+ Thu dung, cách ly, điều trị bệnh nhân: không bắt buộc.
+ Quản lý người lành mang trùng, người tiếp xúc: không bắt buộc.
+ Dự phòng cho đối tượng người dùng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao: Tẩy giun cho chó mèo. Tăng cường những giải pháp vệ sinh phòng ngừa nhiễm giun, nhất là riêng với trẻ con.
+ Xử lý môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên: phát động những chiến dịch dọn vệ sinh trong hiệp hội dân cư, xây dựng khối mạng lưới hệ thống cống rãnh, xử lý nước thải. Có thể xử lý phân chó mèo bằng vôi bột 150-200 gam/kg phân.
7.3. Nguyên tắc điều trị.
– Điều trị đặc hiệu bằng Albendazole 500 mg/ngày hoặc Mebendazole 400 mg/ngày, điều trị từ 3-4 tuần liền.
Chú ý: Albendazole và Mebendazolechống chỉ định với trẻ dưới 2 tuổi, phụ nữ có thai 3 tháng đầu hoặc cho con bú, người dân có tiền sử mẫn cảm với Benzimidazol, người dân có tiền sử nhiễm độc tuỷ xương. Thận trọng khi điều trị cho những người dân suy gan, suy thận.
7.4. Kiểm dịch biên giới: Không.
Admin
Reply
4
0
Chia sẻ
Share Link Download Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là miễn phí
Bạn vừa Read tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là tiên tiến và phát triển nhất và Share Link Down Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là Free.
Hỏi đáp vướng mắc về Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Điểm M trên dây cách O một khoảng chừng bằng 24 cm thời gian thứ nhất để M xuống vị trí thấp nhất là vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha
#Điểm #trên #dây #cách #một #khoảng chừng #bằng #thời #điểm #đầu #tiên #để #xuống #vị #trí #thấp #nhất #là